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中國摘掉“剖宮產世界第一”的帽子
2017年1月3日國際頂級醫學期刊《JAMA》(美國醫學會雜志發)表了北京大學公共衛生學院劉建蒙課題組研究論文《2008-2014年中國剖宮產率變化趨勢及地域分布差異研究》,引起廣泛關注。美聯社、路透社等媒體予以報道。該研究是迄今為止有關中國剖宮產現狀方面最為全面系統的研究,納入分析的總出生規模近1億,幾乎涵蓋了中國大陸每一例新生兒。這項研究對于“中國摘掉世界第一的‘帽子’,宏觀把握中國剖宮產現狀、研判剖宮產率未來趨勢,制定剖宮產相關政策、提升婦幼衛生服務能力和改善婦幼衛生服務的可及性和公平性”有重大參考價值。
據北京大學生育健康研究所所長、全國婦幼衛生年報辦公室主任、國家衛計委生育健康重點實驗室副主任劉建蒙介紹,剖宮產過度使用不僅是醫學問題,更是社會問題。2010年世界衛生組織在亞洲9國(含中國,選取了3省21家助產機構)開展的調查顯示,中國剖宮產率高達46%,居亞洲之首,自此中國戴上了高剖宮產率的帽子。
劉建蒙課題組系統分析了出生規模近1億人口的全國婦幼年報資料,結果顯示,2014年全國剖宮產率已降為34.9%,這一水平略高于美國同期水平(32.2%)但卻顯著低于同為發展中國家的巴西(56.0%)。這一科學數據對于中國摘掉世界第一的“帽子”、宏觀把握中國剖宮產的現狀有重大意義。
研究還發現,盡管剖宮產率平均水平并非既往研究所報道的如此之高,但不同省份、不同區縣剖宮產率差異顯著。2014年剖宮產率省間差距為美國州間差距的3.5倍之多。2014年,仍有500多個區縣剖宮產率低于20%這一保障母嬰生命安全的紅線(有研究顯示,就降低孕產婦和新生兒死亡而言,低于20%提示剖宮產術可能不能滿足醫學需求),另一方面有近800個區縣高于50%這一明顯超出醫學需求的黃線。剖宮產術不足與剖宮產率超出醫學需求共存的現狀,提示國家亟待制定差異化政策,高剖宮產率地區繼續控制非醫學指征剖宮產,低剖宮產率地區繼續提高剖宮產服務的可及性,以縮小剖宮產率差異、優化資源配置、改善母嬰健康。
編輯:趙彥
關鍵詞:剖宮產 世界第一 剖宮產率