彭釗委員代表農工黨中央作發言

健康中國建設正拉開帷幕，全民健康主題曲已經奏響。世衛組織總干事陳馮富珍女士曾表達過一個愿望：希望退休回國后，能有非常好的全科醫生照顧她的晚年生活，稱“這就是我的中國夢”。她這番話，道出了億萬中國老百姓的共同心聲！

然而，全科醫生嚴重缺乏的問題十分突出。2016年，我國注冊為全科醫學專業的醫生7.8萬人，占318.8萬執業（助理）醫師的2.45%，與2020年每萬人有2—3名全科醫生的目標相距甚遠。而一些發達國家全科醫生與專科醫生各占一半，古巴的全科醫生占醫生總數的45%。全科醫生之所以重要，是因為“井噴”式慢性病和人口老齡化的衛生需求促使以治療為中心的傳統衛生模式向以維護與促進健康的新模式轉變，醫療衛生資源急需下沉到社區與家庭，急需通曉預防、治療、康復、保健、醫保政策等“十八般武藝”的全科醫生肩負起全民健康守門人的使命。只有這樣，人民群眾到大醫院“看病難”的問題才能解決。

解決全科醫生短缺問題，既應從人事政策入手，更應加快全科醫學人才培養。國際醫學教育界已有一個重要共識：規劃得當、認真實施的醫學教育是綜合性健康服務的基礎。世界各國已形成由醫學院校教育、畢業后教育、繼續教育三部分構成并有機銜接的現代醫學教育體系，分別承擔醫學通識教育、住院醫師規范培養和?？漆t師培養的任務。當前，國際醫學教育發展的趨勢是將能力型人才、復合型人才，尤其是全科醫生培養作為主要目標任務。將早期接觸臨床、以器官系統為中心的基礎與臨床課程整合以及“基于問題的學習”，作為醫學教育改革的主要方向和核心任務。

我國醫學教育事業近年來已經有了長足進步。2015年，舉辦臨床醫學專業本科的醫學院校有172所、?？?41所，臨床醫學專業本科年招生8.9萬人、專科年招生4.5萬人。我國醫學教育體系完備，總體水平處于發展中國家前列。但是，目前仍存在全科醫學教育十分薄弱、理念上不重視、舉措上無實招等突出問題。許多高校全科醫學學科發展滯后，相關教育理念陳舊和教學方法落后，基礎與臨床教學基本隔離；全科醫學人文教育嚴重缺失；有關人事、財政等政策支撐嚴重不足。

為此，提出以下建議：一、以全科醫學學科建設為核心，深化院校醫學教育改革

將全科醫學作為醫學院校教育發展的重點方向，抓好規劃設計、師資配置、條件保障、教改支撐等重點任務。在所有醫學院校設立全科醫學專業學科，并將其作為重點學科支持。全面推行醫學生早期接觸臨床實踐，普遍開展問題導向和基于器官系統的教學方法，加強醫學人文教育，注重培養學生的人文關懷精神和人際溝通能力。擴大全科醫學博士點招生，推動全科醫學理論與實踐創新，探索建立跨基礎、臨床、公共衛生、衛生經濟學等多學科的全科醫學教育體系。

二、 以全科醫生培養為重點，深化畢業后教育和繼續教育制度改革

在住院醫師規范化培訓中繼續強化全科方向的引導。繼續抓好“5+3”全科醫生直通車培養工作，重點加強下基層優惠待遇的人事政策支撐，完善全科醫生人事薪酬制度和激勵考評機制。在二級以上醫院設立全科醫學科，并作為醫院評級的基本標準。鼓勵大醫院與社區衛生中心、鄉鎮衛生院聯合組建全科醫生培訓基地。把全科醫生培養作為?？漆t生培訓制度建設和探索實踐的核心任務。在有資質的醫療機構中，開展“5+3+2”全科醫生培訓，并授予其全科醫學博士學位。

三、 多方協同、多措并舉，為全科醫生培養提供全面保障

建議國務院在醫改領導小組框架內設立醫教協同領導機制，強化教育部、衛生計生委的政策協同。將全科醫學作為政府財政投入重點。加快人事制度改革，率先啟動全科醫生薪酬制度改革，設計不低于?？漆t生平均水平的薪酬標準。