在此次醫改中，本市將實施藥品陽光采購，動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格，引導本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。同時，對存在發生嚴重藥害事件造成嚴重不良社會影響的企業，在北京地區屢次發布嚴重違規廣告的企業和查實存在嚴重商業賄賂行為的企業，以及生產環節抽驗存在嚴重質量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。陽光采購將擴充基層醫療機構藥品目錄品種，將原基層與二、三級醫院的藥品采購平臺合二為一。

藥品陽光采購

低價短缺藥不設最低參考價

在保證藥品質量與安全的前提下，本市提出了藥品陽光采購思路。其方法是向所有的藥品生產企業公開藥品質量指標、全國中標價格，向社會公開醫療機構采購、使用及品種變化信息，打破昔日藥品價格等信息不透明狀態。

藥品陽光采購，將向所有藥品生產企業公開藥品質量信息，動態聯動同廠家、同品規藥品的全國省級藥品集中采購最低中標價格，并在陽光采購平臺予以公示。

對于低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。預計通過藥品陽光采購和競爭機制，藥品價格將會有新的下降。陽光采購的藥品在醫保藥品目錄范圍內的，醫保都按規定報銷。

常用藥將動態聯動省級最低價

為進一步降低藥品虛高價格，針對市場供應充足的常用藥品，動態聯動全國省級采購最低價格和全市公立醫療機構采購價格，引導本市同類藥品價格始終處于全國較低水平。

如降血脂藥“阿托伐他汀鈣片”，2015年在本市銷售的主要2個品牌（進口產品“立普妥”和國產產品“阿樂”）的采購金額達8.24億元，陽光采購后采購價格分別下降了9.76%和11.47%，僅這2個藥品就可節約采購費用8300萬元。如用于心腦血管抗凝的“氫氯吡格雷片”，2015年在本市采購金額最多的2個品牌（進口產品“波立維”和國產產品“泰嘉”）的采購金額為8.31億元，陽光采購后采購價格分別下降了6.14%和9.56%，采購費用可節約6000萬元。

在采購結果正式執行后，將實時關注全國其他省級藥品集中采購的結果，按流程動態調整藥品的最低參考價格，并在采購平臺中設置價格預警功能，實時預警過高價格。

嚴重商業賄賂企業將被一票否決

此外，市衛計委主任方來英表示，質量安全是藥品生產使用最基本的要求，也是最重要的要求。在陽光采購過程中，衛計委將藥品質量作為評價藥品的第一要素，對存在發生嚴重藥害事件造成嚴重不良社會影響的企業，在北京地區屢次發布嚴重違規廣告的企業和查實存在嚴重商業賄賂行為的企業，以及生產環節抽驗存在嚴重質量問題的品種，實行一票否決，直接納入不良記錄。

另外，本市還制定了包含11個大項的藥品質量百分評價體系，這些指標及評價結果，都將對醫療機構予以公布，并在醫療機構遴選本單位用藥時，要求必須注重產品質量，參照質量分值，鼓勵質量可靠、療效確切的藥品持續穩定地供應。

與此同時，本市食品藥品監督管理局還將加大藥品質量抽驗力度，提升藥品質量監控能力。一方面對納入醫保目錄的藥品，及供應價格明顯偏低存在質量隱患的產品，開展重點抽驗工作，全面檢測本市主要供應渠道藥品質量。另一方面，與衛計委建立藥品價格調整信息溝通機制，對降價幅度調整較大的品種，開展有針對性的抽驗，監控此類藥品質量，保障藥品價格降低后質量不降低。

強化綜合監管

開展醫藥分開綜合改革監測

本市將開展醫藥分開綜合改革監測，將社會關注度高、服務量大、有代表性的醫療機構納入監測范圍，監測指標包括醫療資源、服務量、醫院收支和主要病種花費及主要藥品使用情況等92項，采取日報、周報及月報方式，反映改革進展，加強監督管理。

除與醫保政策、困難群眾救助政策聯動外，發改委還強化綜合監管，加大專項執法和聯合執法力度，同時，也主動接受社會監督，12345市政府、12320衛生服務、12358價格舉報、12333醫療保險服務等四條熱線同步提供服務。

醫聯體內慢病藥目錄統一

針對患者所關心的如何實現基層醫療機構與大醫院的藥品目錄對接，是否所有二三級醫療機構的常用藥品都能在社區拿到的問題，昨日，方來英表示，陽光采購堅持以基層為重點，擴充基層醫療機構藥品目錄品種，將原基層醫療機構與二三級醫院的藥品采購平臺合二為一，通過“一個平臺，上下聯動”，實現基層醫療機構與二三級醫院采購目錄的上下一致，為分級診療制度奠定基礎，方便患者就醫取藥。

基層機構與二三級大醫院藥品上下聯動后，基層反映集中幾個藥品，如用于降低血糖的“格華止”（二甲雙胍片）因原政策限制不能進入基層醫療機構銷售，本次陽光采購后患者均可在家門口的基層機構就醫取藥，與此同時還享有藥品降價帶來的實惠，如“格華止”的降價幅度達到了8.9%。

此次醫藥分開改革，社區與大醫院在可采購品種上實現了統一，社區能夠采購到大醫院的所有藥品，加之前期市人力社保局也出臺了社區與大醫院的醫保報銷目錄統一的利好政策，這兩項政策能夠極大地推進本市分級診療，會有越來越多的患者前往社區就醫。

但是，他也坦言，這并不等同于所有藥品均能在社區使用。藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，同時還必須符合相關規定，開具藥品的醫師也必須具備相應的資質，也必須符合社區衛生服務機構的功能定位。即，在滿足患者的基礎上，社區衛生服務機構用藥必須堅持醫療質量與安全原則、堅持結合功能定位合理配備藥物原則、堅持基本藥物優先原則、堅持四類慢?。ǜ哐獕?、糖尿病、冠心病、腦血管病等四類慢性疾病）藥物優先原則。

“由于社區醫療機構的藥房倉儲面積小。打個比方說，社區醫療機構就是我們周圍的便利店，日常用品在便利店里基本都可以買到。但由于便利店的倉儲面積小，設備設施少，它銷售的商品種類必定比大型超市的少?！睋y計，三級醫院藥品配備數量平均在800種左右，二級醫院藥品配備數量平均在600種左右，社區一般在300種左右，所以社區有可能不會將全部藥品配備齊全。但為方便患者，要求醫聯體范圍內的慢病藥品目錄盡可能統一。（記者 徐晶晶）