我國每年發(fā)生心臟性猝死的人數(shù)約54.4萬，平均每天有上千人猝死。在所有猝死中，心臟原因引起的猝死占了絕大多數(shù)。其實，心血管疾病是可防可治的，并且，心血管疾病發(fā)作前往往是有征兆的。因此，請大家多“用心”來聽一聽自己的心跳。

因為心臟疾病導致的猝死每天都在發(fā)生。

其實心臟就像人體的“發(fā)動機”，每時每刻都在兢兢業(yè)業(yè)地工作，一旦出現(xiàn)問題，就會牽一發(fā)而動全身，比如猝死。

實際上，在所有猝死中，心臟原因引起的猝死占了絕大多數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計學分析預(yù)測，我國每年發(fā)生心臟性猝死的人數(shù)約54.4萬，平均每天有上千人猝死。

中青年人群猝死比例與日俱增

那么，到底是什么原因?qū)е铝诵呐K猝死的發(fā)生呢？這要先說說猝死人群的分類。目前來說，見諸報端的猝死人群大致有以下幾類：

首先是最常見的心源性猝死。廣大的中老年心臟病患者，包括冠心病、心律失常、心肌病、瓣膜病等基礎(chǔ)性疾病患者，常出現(xiàn)這種情況。當然，其中還包括一些比較隱蔽的疾病如心臟冠脈血管痙攣，也會出現(xiàn)心源性猝死的狀況。

第二類是最痛心的一類——由于壓力大造成的中青年猝死。他們的猝死有兩個極端，一個是過勞死，為了進度或加班費透支生命，如敬業(yè)的快遞哥、出租車的哥等；另外一個極端是瘋玩族，如因電子游戲、異常性行為等導致的猝死。

第三類是最可惜的一類猝死，也可以說是職業(yè)性猝死。這類猝死人群一般是指高強度行業(yè)從業(yè)者，包括醫(yī)生、媒體人、行政官員、計算機從業(yè)人員等等。這部分人多數(shù)年富力強，是工作中的骨干，他們的猝死是社會財富的極大損失，因而從某種意義上來講，這些人在從事新型的“高危”職業(yè)。

在這三大類的猝死群體中，中青年猝死人群與日俱增，這也成為了社會關(guān)注的焦點。

為什么年紀輕輕就猝死了呢？其實，與老年人相比，中青年人發(fā)生心梗時病情往往更重，因為老年患者平常都在服藥，已經(jīng)積累了一些相關(guān)常識，也比較重視預(yù)防措施，而年輕人發(fā)生心梗前可能無任何征兆，并且多數(shù)生活壓力大沒時間上醫(yī)院，一旦發(fā)生心梗，心肌壞死面積可能更大，如延誤治療，極易猝死。

不久前我就接診過一個26歲的心梗患者。他是一名外企員工，平時喜歡運動，自認為身體很好，但是年底遇到公司加班整理資料，連續(xù)熬夜兩天后，開始覺得心慌，但以為是沒有休息好，補補瞌睡應(yīng)該就能恢復。然而，心慌持續(xù)一周后，1月6日，突然胸痛加劇，伴隨呼吸困難。最終，這位患者被同事送到了醫(yī)院急診科，當我們見到他時，他的生命體征已經(jīng)到了極其危險的狀態(tài)，幸運的是搶救有效，這位年輕人得救了。

病情穩(wěn)定后，我建議這位患者做一個冠狀動脈造影。結(jié)果顯示，該患者冠狀動脈粥樣硬化程度為多發(fā)多支重度病變，狹窄程度超過80%，這完全就是一個60歲的人該有的心臟啊。其實，年輕人通常自恃年輕力壯，身體健康，多數(shù)不會想到心臟疾病會威脅到自己的生命安全，這是值得所有人注意的。

心血管疾病是可以預(yù)防的

對于心臟疾病，如何做到早期發(fā)現(xiàn)？早期預(yù)防呢？

其實，心血管疾病發(fā)作前往往是有征兆的。除了傳統(tǒng)的胸悶、心前區(qū)不舒服（痛）外，冠心病的信號另有多種多樣：比如胃痛、左肩痛、頸部發(fā)緊、不定性牙痛、背部不適、不能平臥、氣短、面色慘白、乏力等。

我曾接診過一位60多歲的王大媽，她喜歡運動，可以抬腿到頭頂，可以打羽毛球，平時身體尚可，就是常常覺得背部發(fā)涼，肩胛區(qū)域疼痛，剛開始以為自己患有肩周炎或者頸椎病，吃藥之后卻遲遲不見好轉(zhuǎn)。多次心電圖也沒有發(fā)現(xiàn)問題，但實際上王大媽的狀況就是心臟問題，因而也可以說，心電圖不能作為心臟問題的唯一判定依據(jù)。

王大媽所在的當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)心電圖顯示正常，就忽視了冠心病，我們接診以后進行冠脈檢查發(fā)現(xiàn)心臟的回旋支嚴重病變，施行冠脈搭橋術(shù)后，癥狀完全消失。事實上，心血管疾病的發(fā)病因素眾多，表現(xiàn)也是多種多樣。之所以王大媽誤診就是因為她是多支血管病變，抵消了心電圖的向量變化，而這樣的情況臨床上卻并不少見。

心臟問題當然不容忽視，但也不要過度擔憂。很多人在工作或生活中會突然出現(xiàn)體虛乏力、心慌氣短的狀況，就以為這是心血管病的前兆，其實不一定。許多心臟以外的器官也可以表現(xiàn)得酷似心臟病，比如：頸椎病、食道痙攣、胸膜炎、肺癌、肋軟骨炎等，這些情況都是“非心源性的心臟表現(xiàn)”。

那么一旦心臟出現(xiàn)問題，如何保健呢？

首先要實施專業(yè)的醫(yī)療保健。有心血管病危險因素的人群一定要堅持規(guī)范用藥，并定期做身體檢查甚至心臟專項檢查。建議30到45歲人群每年一次，45歲以上人群每年兩次。特別是心臟已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變，而癥狀不明顯的中年人，更不能大意。

其次是生活自身保健，如合理膳食、控制體重以及科學運動等。合理膳食可以控制過多攝入多余的熱量、避免超重，同時保證充足的維生素攝入，這對血管健康十分有利。超重必然增加心臟負擔，增加心臟病風險。

就運動而言，預(yù)防心血管疾病的運動方式以有氧鍛煉為主。但是運動要適度，不然會起反作用，對于特殊極限運動一定要做好心臟功能評估，比如蹦極、馬拉松都可能會造成致命性危險。

此外，良好的心態(tài)對患者而言也至關(guān)重要。我還接診過一位46歲的男性患者，他由于心梗入院，冠脈造影檢查中發(fā)現(xiàn)血管是完全好的，但是操作過程中發(fā)現(xiàn)他的血管具有高度敏感性，一個細小的導絲頭導致血管幾乎迅速閉塞，立刻嚴重的心絞痛發(fā)作，即刻給藥后緩解。追問發(fā)現(xiàn)他屬于家族性的“膽小”，家族中好幾位都是稍受驚嚇就面色蒼白、四肢發(fā)涼、胸悶氣短。像這樣的人就容易在強刺激下發(fā)生心源性猝死，也就是說被嚇死。這說明心臟和性格情緒息息相關(guān)。

（作者張紅超 系中國人民解放軍空軍總醫(yī)院心血管外科副主任醫(yī)師）