受訪專家：全國腫瘤防治研究辦公室副主任　陳萬青 

中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任　王翔  趙可佳

近日，國家癌癥中心發布了我國癌癥最新數據，引起人們關注。該報告是2013年中國癌癥發病率和死亡率數據報告，匯集了全國255個癌癥登記點的數據。

該報告根據各地區的城鎮化水平即城鎮常住人口占該地區常住總人口的比例，劃分為高中低，高城鎮化率為高于70%，如北上廣等大城市；中城鎮化率為30%~70%，如重慶、武漢、濟南、福州、煙臺等城市；低城鎮化率為小于30%，以農村地區為主，這為今后不同地區癌癥防治策略的制定提供了有針對性的指導。

40歲以后更要防癌

報告稱，與2012年相比，中國癌癥新發病例從358萬增加到368萬，增幅為3%，占世界癌癥新發病例的1/4，平均每分鐘就有7個人得癌癥。全國腫瘤防治研究辦公室副主任陳萬青表示，導致我國癌癥病例持續增加最主要的因素為人口老齡化。隨著人的壽命延長，癌癥風險自然增加，這與世界癌癥的發病原因相同。若將癌癥分類來看，有些風險增高，如乳腺癌、甲狀腺癌、腸癌；有些風險下降，如食管癌、胃癌、肝癌。綜合該因素來看，雖然癌癥新發病例數持續增長，但去除年齡因素后總體發病率變化不大。

由報告可見，40歲后腫瘤發病率開始升高，80歲達到峰值。目前大部分的常見癌癥是在人們進入中老年后發病。除了老齡化，長期飲食結構不合理、吸煙飲酒、精神壓力大、環境污染等也都是致癌危險因素。20~50歲的城市中青年女性發病率均高于同齡男性。這是由于女性的常見癌癥，如乳腺癌、甲狀腺癌、宮頸癌等發病年齡早，有年輕化趨勢，拉高了中青年女性癌癥發病率。

窮癌富癌同時存在

該報告顯示，中國高中低城鎮化率地區癌癥發病率差異明顯，呈“U”型，中小城市發病率最低，大城市和農村地區發病率高。陳萬青稱，這是社會經濟發展水平決定的。

我國高城鎮化率地區一般為大的城市，癌癥譜與世界發達國家相似，受不良生活習慣、高脂高蛋白飲食結構、久坐少動、精神壓力大、環境因素影響較大的“富癌”發病率高，如肺癌、腸癌、乳腺癌、前列腺癌等。數據顯示，大城市男性患腸癌和前列腺癌的比例升高，其中，腸癌發病率是農村地區男性的2倍，排在發病前10位癌癥中的第2位；前列腺癌的發病率是農村地區男性的4倍，需要引起重視。這些腫瘤需要通過養成健康的生活方式來預防。

農村地區生活水平和衛生水平相對較低、生活習慣不良、民眾對癌癥認知水平低，肝癌、胃癌、食管癌、宮頸癌等所謂的“窮癌”較為常見。陳萬青總結，在我國“富癌”“窮癌”同時存在，而中城鎮化率地區處于過渡地帶，“窮癌”逐步減少，“富癌”的危害還不嚴重，形成一種社會發展過渡期特有的“兩頭高、中間低”現象。

男女患癌風險有地區差異

報告還顯示，農村男性和大城市女性患癌風險最高，這兩大人群要引起重視。近年來，西方國家流行的健康飲食、健身理念在我國經濟發達地區漸漸興起，大城市男性更為注重生活品質和健康生活方式，一定程度上對患癌風險起到遏制作用。而農村地區男性危險因素的暴露要相對嚴重（吸煙酗酒嚴重、過多食用腌制食物、幽門螺旋桿菌感染率高、食用霉變谷物、乙肝病毒感染率相對高等），導致整體癌癥發病率偏高。

與男性相比，大城市女性癌癥發病率偏高。中國醫學科學院腫瘤醫院乳腺外科主任王翔表示，大城市女性生活節奏快、壓力大，飲食中高脂高蛋白食物較多，造成肥胖、月經初潮過早，晚婚晚育或者選擇不生育的人也逐年增多，這些因素會導致乳腺癌、宮頸癌發病率增加。另外，在該報告中，大城市地區女性甲狀腺癌發病率是農村地區的4倍，除了與女性精神壓力大相關之外，這或許與檢查手段精確、檢出率提高相關。

防癌不應聽天由命

防癌要做好兩件事：第一，要注意定期檢查、早期篩查，爭取早發現早治療。王翔提示，部分癌癥在發病初期不會被人體感知。當感到不舒服去檢查時，才發現病情已經進展到中、晚期，回天乏術。尤其在現代社會中，由環境、遺傳原因所導致的癌癥發病率上升，在面對這些“不可控”因素時，我們唯一能控制的就是每年定期檢查，早發現早治療。

第二，培養健康的生活方式，不抱“僥幸心理”。有些人不吸煙不飲酒，堅持健康飲食，每天運動，但還是不幸檢查出癌癥。一部分人群就由此認為“癌癥無法預防，還是應活得瀟灑些”。對此，陳萬青指出，防癌不應聽天由命。20%的癌癥與感染有關，炎癥造成機體損傷，在細胞修復過程中，出現隨機突變導致癌變的幾率就比正常人大。吸煙、飲酒等不良生活習慣以及環境污染等因素都會損傷身體，增加細胞突變的風險。所以，在日常生活中，我們還是應該培養健康的生活方式，將患癌的風險降至最低。