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湖北宜昌:大學生村醫(yī),一村一個

2017年04月18日 09:03 | 來源:人民日報
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為了織牢農村健康網,湖北宜昌做出探索:一是政府出資訂單式培養(yǎng)大學生村醫(yī),畢業(yè)后必須回村里干滿5年;二是穩(wěn)定村醫(yī)隊伍,統(tǒng)一管理提高待遇,優(yōu)化準入、流轉、退出機制;三是村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,村醫(yī)成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐的職業(yè)醫(yī)生,激發(fā)了工作熱情,也提升了醫(yī)療服務質量。

收入低、水平差、設備簡陋,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化嚴重、后繼無人,在70%的面積是山區(qū),70%的人口是農民的湖北省宜昌市,缺少健康守門人是農民脫貧路上的一大掣肘因素。

自2014年以來,宜昌按照“保基本、強基層、建機制”的改革工作思路,把脈村醫(yī)問題,定向委培大學生村醫(yī)、規(guī)范村醫(yī)進退流轉機制、理順村級衛(wèi)生室管理體制,探索出了一條織牢農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網之路。

訂單式培養(yǎng)1400名大學生村醫(yī)

為新收患者診斷治療,寫病歷……在湖北宜昌夷陵醫(yī)院神經內科住院部里,21歲的實習生肖慕凡穿著白大褂,和主治醫(yī)生一起查房。

肖慕凡不是普通的實習生,而是宜昌首批定向委培大學生村醫(yī)之一。高中畢業(yè)后,達到高職高專錄取分數線的肖慕凡與宜昌市夷陵區(qū)衛(wèi)生計生局簽約,進入襄陽職業(yè)技術學院醫(yī)學院委培學習。去年6月進入夷陵醫(yī)院,開始為期一年的實習,畢業(yè)后將到小溪塔街道官莊村衛(wèi)生室上崗。

為提升鄉(xiāng)村醫(yī)生素質和能力,宜昌從2014年起“訂單式”免費培養(yǎng)大學生村醫(yī)。目前已分三批招錄537人,首批108人今年畢業(yè)后將充實到各地鄉(xiāng)村,充當村民“健康守門人”。

宜昌市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任孔福生介紹,該市推行“訂單式”免費培養(yǎng)一村一名大學生村醫(yī)的新政,源自于2013年底的一份村醫(yī)隊伍“家底”的調查報告——

截至2013年年底,全市村醫(yī)3432人,具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的僅占11.6%,有注冊護士資格的占1.89%,大專及以上學歷占5.36%;從年齡結構看,35歲以下僅占11.45%,而50歲以上的村醫(yī)占比達52.19%,執(zhí)業(yè)30年以上的占42.22%。

為從根本上改變這一狀況,2014年初宜昌市出臺新政,市、縣兩級政府出資4200萬元逐步培養(yǎng)1400名大學生村醫(yī)(每人補貼全額學費和生活費3萬元),按照一村一名大學生村醫(yī)的標準實現(xiàn)全覆蓋。

按照政策,學生參加高考,與縣市區(qū)衛(wèi)生計生部門簽約后,按照當年大專錄取分數線標準進行錄取。學生畢業(yè)后,按“縣簽約、縣招聘、鄉(xiāng)管理、村使用”的原則,安排到村衛(wèi)生室工作,服務期限不低于5年。服務期滿,允許在本縣市區(qū)范圍流動。

湖北三峽職業(yè)技術學院醫(yī)學院副院長胡興娥介紹,對這些定向委培大學生村醫(yī),學校參照農村全科醫(yī)生教育計劃單獨編班教學,以求學以致用;同時學校還定期開展縣情教育、回鄉(xiāng)調研等活動。

家住宜都市松木坪鎮(zhèn)的吳金玲,如今是該校臨床醫(yī)學專業(yè)的大二學生。2015年,她以超過本科分數線的成績選擇當大學生村醫(yī)。“當村醫(yī)工作穩(wěn)定,在家里就能給鄉(xiāng)親們做實事。”她說。

給職業(yè)醫(yī)生身份、提高待遇,留住人才

65歲的劉祖林已在宜昌市點軍區(qū)土城鄉(xiāng)席家淌村行醫(yī)40多年,雖然按照規(guī)定60歲就可以退休,子女也希望他到宜昌城區(qū)安度晚年,但是村衛(wèi)生室后繼無人,劉祖林只能繼續(xù)堅守。

“鄉(xiāng)村醫(yī)生多是由赤腳醫(yī)生轉變而來,身份是農民,職業(yè)是村醫(yī),似農非農、似醫(yī)非醫(yī),工作量大、工資低,年輕人根本不想干。”劉祖林十分無奈,幾年前有一位年輕人來了,但不到一年就走了,還有一個從醫(yī)15年的老村醫(yī)也改行了。

確實,在2013年進行的宜昌市村醫(yī)隊伍的調研中,鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍“老的退不出、新的進不來、進來的穩(wěn)不住”,是一個不爭的事實。孔福生介紹,如果嚴格執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》“鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡不應超過60周歲”的規(guī)定,全市有400多個村衛(wèi)生室將面臨無醫(yī)生的尷尬境地。

宜昌市衛(wèi)計委的調查顯示,加上一般診療費補助、基本公共衛(wèi)生經費和政府專項補助等,2013年該市鄉(xiāng)村醫(yī)生平均每人收入為26718元,扣除運行經費后,實際平均收入為22034元,尚且達不到實施基藥之前的水平,嚴重挫傷了鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

“讓村醫(yī)‘進得來、退得出、穩(wěn)得住’,必須建立完善村醫(yī)隊伍優(yōu)化準入、流轉、退出機制,破解村醫(yī)的身份之困,提高村醫(yī)的待遇。”孔福生說,為此宜昌出臺政策,對經公開招聘的新進鄉(xiāng)村醫(yī)生,實行鄉(xiāng)村一體化管理,在不突破核定編制總額基礎上,考核合格可納入編制內管理;編制緊缺地區(qū),可比照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在編人員標準,同工同酬。

隨后,當地又出臺《宜昌市村衛(wèi)生室人事管理辦法》,明確村醫(yī)養(yǎng)老保險、職業(yè)發(fā)展等政策,將村醫(yī)身份轉變?yōu)獒t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員,讓村醫(yī)成為真正的全科醫(yī)生。

宜昌市明確規(guī)定,對原有村醫(yī),醫(yī)德醫(yī)風好、40周歲以下、具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的,可參照新進鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法,經統(tǒng)一招聘考試后納入編制管理。以后,只有具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的才是合格的村醫(yī),按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員身份進行統(tǒng)一管理。

同時,按照規(guī)定,服務10年以上到齡離崗的村醫(yī),參照當地村委會離職主職干部標準,每年給予一定的養(yǎng)老補助。

村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理

“以前做個檢查,要跑好幾次醫(yī)院,現(xiàn)在村衛(wèi)生室就可以做,而且很多以前要去大醫(yī)院才能買得到的藥,現(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院也都有,方便多了!”在枝江市仙女鎮(zhèn)仙女村衛(wèi)生室,69歲的魯必章查完血壓后感嘆。

在宜昌,每個村衛(wèi)生室里,診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房“五室分開”,聽診器、血壓計等29種常用設備一應俱全……

而在2013年以前,宜昌市村級衛(wèi)生室單獨設置的僅占22.34%,家室合一的達28.31%,村醫(yī)個人擁有產權的高達30.38%。

孔福生介紹,宜昌在“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化”改革中,以產權“公有化”為核心,市、縣兩級投入資金2.6億多元,推進村衛(wèi)生室建設標準化、服務規(guī)范化、運行信息化和管理一體化。

孔福生稱,由于歷史原因,村衛(wèi)生室機構性質是村集體內的一個服務組織,大多數村衛(wèi)生室的法人代表是村主任。在過去的管理模式下,村衛(wèi)生室實際上接受村委會和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院雙重管理,“兩張皮”致使村衛(wèi)生室管理混亂,業(yè)務規(guī)范不足。

為了徹底理順村衛(wèi)生室的管理體制,宜昌展開鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化試點,村衛(wèi)生室法人代表由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或者副院長擔任,村衛(wèi)生室由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,實行員額制管控、聘任制用人,財務統(tǒng)一收支,藥品統(tǒng)一配送,醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一考核。

“村醫(yī)成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐的職業(yè)醫(yī)生,激發(fā)了大家的工作熱情,也提升了醫(yī)療服務質量。”夷陵區(qū)龍泉鎮(zhèn)龍泉村衛(wèi)生室村醫(yī)紀宗貴說,他原是龍泉鎮(zhèn)柏家坪村的村醫(yī),去年通過龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘被派到龍泉村衛(wèi)生室任負責人。

如今,宜昌市實現(xiàn)了村衛(wèi)生室一體化管理率100%、產權“五化”率100%的目標。

編輯:趙彥

關鍵詞:湖北宜昌 大學生村醫(yī) 訂單式培養(yǎng)

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