新華社北京４月２１日電題：大病救助一批、慢病服務一批、重病兜底一批——我國夯實保障網攻堅因病致貧

新華社記者　王賓、李松

讓貧困群眾看得好病、看得起病，兜底貧困地區人民群眾健康醫療服務是關鍵一環。實現精準扶貧直接關系到農村貧困群眾的民生獲得感。

日前，國家衛生計生委、民政部等多部門聯合印發《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》，提出大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批的行動措施。２０１７年至２０２０年，組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治，實現應治盡治、應保盡保。新華社記者梳理了行動計劃三大看點。

看點一：２０１８年多種大病救治將覆蓋全部農村貧困人口

“疾病已成為貧困增量產生的主要原因之一。”國務院扶貧辦黨組成員夏更生表示，因病致貧、貧病交加是我國面臨的現實情況，解決疾病特別是大病困擾成為我國脫貧攻堅需要啃的“硬骨頭”。國家衛計委相關數據顯示，在因病致貧、因病返貧的人口中，患重病、慢病的約有７３０萬人。

２０１６年，我國啟動健康扶貧工程，提出到２０２０年，貧困地區人人享有基本醫療衛生服務，農村貧困人口大病得到及時有效救治保障，服務能力和可及性顯著提升。

為落實好健康扶貧工程，行動計劃提出要確定大病集中救治定點醫院，制訂符合當地診療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑，確定單病種收費標準，并加強醫療質量管理。

“遴選出的救治疾病均為負擔較重、社會影響較大、療效確切的疾病，包括食管癌、胃癌、兒童白血病等。”國家衛計委副主任王培安表示，貴州、四川等８省區已啟動大病專項救治試點，目前已經集中救治了９．２萬人。２０１８年，大病專項救治試點要覆蓋所有農村貧困人口。到２０２０年，擴大到所有大病病種，并對患有大病的農村貧困人口實現救治全覆蓋。

看點二：簽約健康管理讓農村貧困慢病患者有健康“守門人”

我國健康醫療模式正在從以治病為中心向以健康為中心轉變，實現全民健康離不開全生命周期的健康管理。國務院辦公廳印發《中國防治慢性病中長期規劃（２０１７—２０２５年）》提出，實施慢病早診早治，促進醫防協同，健全治療－康復－長期護理服務鏈，持續改進醫療質量和醫療安全。

“做好慢病管理有助于幫助這部分患者恢復生產生活能力，幫助家庭甩掉疾病的沉重負擔，擺脫因病致貧、因貧病重的惡性循環困境，使家庭重新燃起生活的希望?！蓖跖喟矊τ浾哒f。

行動計劃提出，對患有慢性疾病的農村貧困人口實行簽約健康管理，建立農村貧困人口健康卡，組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進行簽約，為貧困人口提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。

為在確保服務質量的同時控制費用，行動計劃還強調各地結合實際確定定點醫療機構、細化診療流程、明確質量要求，加強基本藥物配備使用。王培安表示，我國對貧困戶建檔立卡實行專項管理、動態管理，夯實精準扶貧的基礎，保證“一個都不掉隊”。

看點三：縣域內住院先診療后付費　農村貧困重病患者將有兜底保障

數據顯示，截至２０１５年底，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例達到４４．１％，涉及近２０００萬人。鑒于龐大的貧困人口基數，農村貧困重病患者的健康服務如何兜得住底？

行動計劃明確，實行傾斜性精準支付政策，完善大病保險政策，對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。各地要統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施。

國家衛計委相關專家表示，目前全國基本醫保、大病保險、醫療救助三項制度門診報銷比例達５７％左右，住院報銷比例達７０％。湖北、江西等一些地區正在探索健康扶貧的補充保險，進一步探索實現農村貧困人口“看得起病”的全面制度保障。

到２０２０年，我國將使縣域內就診率提高到９０％左右，基本實現大病不出縣。對此，行動計劃強調，要落實好“一站式”結算，貧困人口縣域內住院先診療后付費。推動基本信息共享、互聯互通，相關醫保、救助政策在定點醫院通過同一窗口、統一信息平臺完成“一站式”結算。（完）