你的腿上有“浮腳筋”嗎？所謂“浮腳筋”，就是下肢一些血管突出皮膚的表面，看起來像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩，很不美觀。它還有一個醫學名稱，叫做靜脈曲張。

靜脈曲張是一種最常見的下肢疾病，皮膚表面出現迂曲、擴張、腫脹突出的靜脈血管團塊，患者可能因此感到腿酸、腿沉、腿腫。我們都知道，靜脈是使血液回到心臟的血管。出現靜脈曲張的原因，主要是先天或后天的因素導致靜脈壁和內部的瓣膜薄弱。而這些瓣膜大有用途，它是阻止血液逆流的。當它薄弱時，下肢淺表的血液不能很好地回到心臟，血液在下肢蓄積，靜脈內壓力過高就會導致功能不全，產生擴張。

再具體些說，靜脈曲張的出現不是偶然的。一是年齡因素。肢體靜脈壓僅在自己長到最高時達到最高壓力。青春期前個子不高，故靜脈口徑較小，可防止靜脈擴張。而隨著年齡增大，尤其是年輕時就有輕微靜脈曲張的人，其靜脈壁和瓣膜逐漸失去張力，癥狀就會加劇。二是由于靜脈內壓持久升高。靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜會產生一定壓力，正常情況下不會對其造成損害。但當靜脈內壓力持續升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這種情況多見于長期站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、長期便秘等人群。三是由于靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷。靜脈壁相對薄弱，在靜脈壓作用下會擴張，導致原有的靜脈瓣膜無緊密閉合，發生瓣膜功能相對不全，血液倒流；瓣膜發育不良或缺失，則不能發揮有效的防止倒流作用，導致發病。

由此可知，容易得靜脈曲張的人群主要有這幾類：有靜脈曲張家族史的人群；久站或久坐的人群，如服務員、售貨員、教師、醫生；孕產婦；長期搬重物的人群；肥胖人群。他們隨著年齡的增長，得病的可能性也在增加。

靜脈曲張最常見于腿部，如小腿內側、腳踝、小腿后方，腿部會有“沉重感”，或有酸痛，腫脹，皮膚瘙癢，皮疹。這些癥狀常在下午或夜間加重，或在久站后加重，休息后可減輕。靜脈曲張嚴重時，甚至會導致皮膚變色、破潰。也有很多患者并無癥狀，僅可見小腿少量毛細血管擴張，屬較輕微的靜脈曲張。

靜脈曲張危險嗎？臨床認為，不干預的靜脈曲張，多年后可能會出現皮膚潰瘍、感染、出血、色素沉著，下肢腫脹；長期靜脈曲張可能會增加產生下肢靜脈血栓的風險。所以，一旦出現靜脈曲張應及時就醫，了解專業的診療意見。根據病情需要，醫生還會進行下肢靜脈B超檢查，以評估疾病程度和排除其他疾病。

靜脈曲張雖然不那么可怕，但也要注意疾病控制。一般情況下，癥狀輕的患者暫時不需要治療，建議在生活中盡量做到：休息時抬高下肢，睡覺時將下肢墊高，以利于靜脈血液回流；避免久站、久坐，經常活動；穿醫用靜脈曲張彈力襪，幫助促進靜脈血液回流，減輕腫脹；出現下肢酸脹等癥狀，可遵醫囑口服藥物緩解癥狀，如邁之靈。

當出現嚴重的靜脈功能不全時，如皮膚變色、破潰，出血，反復感染，則建議患者進行手術治療。傳統的手術可以通過小切口進行靜脈剝脫、結扎，異常的靜脈將被取出來。新的治療方法為熱消融治療，使用高頻微波或激光對曲張的靜脈進行消融，傷口更小，可減少手術后的臥床時間。雖然手術治療可將靜脈曲張去除，但可能會留有疤痕，并且不能保證不會產生新的靜脈曲張。

需要警惕的是，有一種靜脈曲張可能危及生命。當腿部突發疼痛、腫脹、破潰或顏色改變，特別是僅出現在一條腿時，就意味著也許有靜脈血栓形成，此時一定立即就醫。大家切勿將治愈的希望寄托在“偏方”上。網絡流傳的“足浴盆”“泡腳粉”都不能治療靜脈曲張，也不能改善癥狀，反而增加燙傷、過敏的風險。

醫師提醒，靜脈曲張是慢性疾病，經過休息、彈力襪和藥物治療通常可緩解癥狀，必要時再做手術治療。（范則楊 作者系北京大學第一醫院介入血管外科醫師）

小貼士

醫用彈力襪怎么穿

醫用靜脈曲張彈力襪任何人都可以穿，它可以改善下肢循環，促進靜脈回流，尤其是靜脈曲張患者和孕婦；還可減少久坐不動時（如長途飛行）產生下肢靜脈血栓的風險。

彈力襪需要下地行走時穿，平躺時脫下。它不會“壓緊血管”，因其具有壓力梯度，即“下緊上松”，目的是促進血液回流。普通襪子不具有這個特點。但是，即使穿上彈力襪，也不會將曲張的血管“穿回去”，它起到的是預防和緩解癥狀的作用。

彈力襪的長度至少要覆蓋曲張靜脈的最上端，最好經過專業人員測量。醫院及藥店、購物網站均有銷售。自行購買前，需在早晨起床后光腿站立測量一組數據：腳底至膝部彎曲處長度；踝部最細處周長；小腿最粗處周長；如穿超過膝蓋的彈力襪，還需測量足底至臀下方長度及大腿最粗處周長。