優質護理服務實現了三級醫院全覆蓋，逐漸延伸至社區和家庭

國家衛計委醫政醫管局副局長郭燕紅指出，截至2016年底，我國注冊護士總數達到350.7萬，占衛生計生專業技術人員的42%，較2010年增長了71.2%，每千人口護士數從2010年的1.52人提高到2016年的2.54人。全國醫院醫護比由2010年的1∶1.16提高到2016年的1∶1.45。2016年，在基層醫療衛生機構從事護理工作的護士數達到69.6萬。具有大專以上學歷的護士占總數的65.1%。

郭燕紅指出，我國護理服務不斷改善，更加貼近社會和群眾需求。截至2016年底，優質護理服務實現了三級醫院全覆蓋，88.2%的二級醫院開展了優質護理服務。

醫療機構通過設立特殊護理崗位津貼、提高護理夜班費，提高一線護士薪酬待遇，改善護士工作條件等措施，努力為護士創造良好的職業發展環境。將護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優等向臨床一線傾斜，多勞多得、優績優酬，穩定臨床一線護士隊伍，調動了護士工作積極性。

為主動適應疾病譜變化和人口老齡化進程，醫療機構將護理服務逐漸延伸至社區和家庭，積極創新服務方式，為群眾提供老年護理、慢病管理、長期照護、康復促進、安寧療護等服務，進一步滿足人民群眾多樣化、多層次的健康服務需求。

根據《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》，2020年全國注冊護士總量將達到445萬。三級醫院護士與實際開放的床位比不能低于0.8∶1。二級醫院全院護士與實際開放的床位比不低于0.7∶1。近期，國家衛計委擬起草《促進護理事業改革與發展的意見》，從護士的教育培訓、薪酬待遇、護理價格、職稱晉升、職業發展等方面爭取政策支持，為穩定和發展護士隊伍搭建好政策支持的平臺。

已有27個省份印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案

國家衛計委基層司副巡視員劉利群指出，目前，全國家庭醫生簽約服務工作正在有序推進，已有27個省(區、市)印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案，整體工作取得了初步成效。

一是家庭醫生簽約服務政策體系初步建立。有關部門和地方制定了系列政策文件，形成了具有中國特色的家庭醫生簽約服務制度體系。

二是家庭醫生簽約服務平臺不斷完善。城鄉基層醫療衛生服務體系建設得到加強，已基本實現村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、每個街道都有1所社區衛生服務中心，群眾可就近獲得醫療衛生服務。

三是家庭醫生服務能力得到加強。各地大力加強“5+3”全科醫師規范化培訓和“3+2”助理全科醫生培養，實施農村定向免費醫學生項目，開展全科醫師特崗計劃試點，推進鄉村全科執業助理醫師考試，推行醫師多點執業，有效充實了家庭醫生隊伍。

四是群眾獲得感得到提升。在家庭醫生簽約服務工作開展比較好的地區，城鄉居民就診下沉效果逐步顯現，健康管理效益逐步提升，“家庭醫生朋友”的概念和“貼心人”服務模式深入人心。

劉利群指出，2017年家庭醫生簽約服務工作目標是：在全國85%以上的地市開展家庭醫生簽約服務工作，人群覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，力爭實現貧困人口和計劃生育特殊家庭全覆蓋。推進家庭醫生簽約服務工作，重點要解決好“兩個積極性”問題。

一是要調動群眾參與簽約服務的積極性。鼓勵各地結合實際，為簽約居民提供預約門診、優先轉診、慢病長處方、家庭護理、健康管理等差異化服務措施。在醫保方面，通過提高報銷比例、連續計算起付線等醫保優惠措施，引導居民主動簽約。同時，要不斷改善基層服務條件，加強基層與醫院的上下聯動，讓簽約居民就近享有優質醫療服務。

二是要調動醫務人員開展簽約服務的積極性。完善績效工資制度，允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵，充分發揮績效分配制度的正向引導作用。在編制、人員聘用、在崗培訓、評獎推優、職稱晉升等方面重點向承擔簽約服務工作的人員傾斜，為家庭醫生創造良好的發展環境。