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新一代長效他汀無需睡前服
塔頂是臨床上常用的降脂藥,可通過競爭性抑制內源性膽固醇合成限速酶(HMG-CoA)還原酶,阻斷細胞內羥甲戊酸代謝途徑,使細胞內膽固醇合成減少,從而反饋性刺激細胞膜表面(主要為肝細胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受體數量和活性增加、使血清膽固醇清除增加、水平降低。以往患者睡前服用他汀,能達到更好的效果,但如今新一代的長效他汀則無需睡前服用。
目前他汀類降脂藥主要可分為短效類他汀,如辛伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等;長效他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。他汀類藥物主要通過抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶,從而發揮降脂作用。由于人體合成膽固醇的酶在夜間的活性最強,因而以往的短效他汀類,如辛伐他汀,睡前服用能更好地抑制該酶,達到最好的效果;普伐他汀,睡前服用肝臟吸收更好,更能幫助穩定血脂;食物可增加洛伐他汀的吸收,因此最好在晚餐前服用。
如今阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等新一代的長效他汀,則可以在一天內的任意時間服用,其藥理研究發現,無論一天中何時給藥,低密度脂蛋白膽固醇的降低是相同的。此外,新研發的他汀緩釋片,也可以任意時間給藥,且不受進食影響,如氟伐他汀鈉緩釋片。
由于大部分患者需要終生服用他汀,他汀的不良反應主要是肝酶增高,其中部分為一過性,并不引起持續肝損傷和肌瘤。定期檢查肝功能是必要的,尤其是在使用的前3個月,如肝臟酶血檢查值高出正常上線的3倍以上,應該綜合分析后,確實是他汀引起的,有必要考慮是否停藥;如果出現肌痛,除了體格檢查外,應該做血漿肌酸肌酸酶的檢測,但是橫紋肌溶解的副作用罕見。
編輯:王慧文
關鍵詞:睡前 長效他汀 新一代 服用