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叫停刷醫保卡健身是對醫保支付越界糾偏

2017年06月30日 14:58 | 作者:江德斌 | 來源:南方網
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不少地方嘗試的健身刷醫保卡的做法,即將不再可行。國務院辦公廳28日下午發布《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(以下簡稱《意見》),叫停了“健身房刷醫保卡”的做法。《意見》指出,嚴格規范基本醫保責任邊界,基本醫保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫療服務和基本服務設施相關費用。公共衛生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健消費等,不得納入醫保支付范圍。(6月29日《南方都市報》)

各地推出“刷醫保卡健身”政策時,宣稱是為拓展醫保卡功能,鼓勵市民參加健身運動,增強國民體質,提高醫保卡使用效率,讓身體健康者也能有效利用醫保卡,避免醫保基金白白沉睡在賬戶上。不過,從各地實際操作的情況看,“刷醫保卡健身”效果并不理想,往往遭到市民冷遇,主要是可刷卡的健身館數量偏少、市民對政策不了解、對“刷醫保卡健身”不太接受、刷卡門檻較高等。

而且,“刷醫保卡健身”也存在一些弊病,諸如指定健身館存疑,刷醫保卡套現、弄虛作假等行為。可見“刷醫保卡健身”政策看上去很美,實際上卻受阻,且成為部分人侵吞、套取醫保資金的工具。而且,部分地方設立的“刷醫保卡健身”門檻過高,僅少數高收入者滿足資格,他們本身就不缺錢健身,真正缺錢的又不夠格,反令政策淪為錦上添花,很多人感到不公平。

因此,《意見》叫停“刷醫保卡健身”的做法,實則是在目前監管制度不夠完善、國民對刷醫保卡健身接受力不足的環境下,對醫保支付拓展政策的糾偏,避免寶貴的醫保資金遭到部分人濫用, 以致在將來生病時,醫保卡缺錢而耽誤治療。

《意見》嚴格規范基本醫保責任邊界,明確基本醫保要重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫療服務和基本服務設施相關費用。這是在強調醫保卡的功能性,乃是滿足民眾最基本的醫療保障,以治療、買藥為基礎功能,不應隨意拓展醫保支付范圍,以將醫保資金用在刀刃上,防范被肆意挪用、盜用等。

從現實情況看,各地均存在醫保卡濫刷現象,部分指定藥店,為招攬業務,隨意擴大經營范圍,暗示、鼓勵民眾刷醫保卡購物,甚至幫其套現。如此,造成看病買藥的錢被亂花,不僅違背醫療保障制度,亦埋下了醫保資金被濫用,甚至導致醫保資金不足的隱患。

因此,確有必要對醫保支付范圍加以約束,可以拓展支持慢病管理、健康管理、家庭醫生簽約服務等,這些都是屬于基本醫保范圍,符合《意見》規定。而對于那些超出基本醫保范圍的項目,則要予以清理,從而將醫保資金聚焦在基本醫療保障方面,以安全為優先考量,保護好民眾的“救命錢”。

編輯:李敏杰

關鍵詞:醫保 健身 支付 基本

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