頻繁的肝炎活動易進展為肝硬化、肝細胞癌

7月28日是“世界肝炎日”，廣州醫科大學附屬第三醫院感染疾病科副主任醫師潘興飛介紹，肝炎是肝臟的炎癥，病毒是引起肝炎最常見的原因。常見的肝炎病毒有甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒、戊肝病毒等等，其中，最為大眾所熟知的是乙肝病毒。潘興飛提醒，不同的肝炎病毒，傳播方式也有不同，預防的重點也不一樣。需要警惕的是，反復肝炎，有可能會進展為肝癌。

現狀：

我國慢性乙肝病毒感染者有9300萬人

潘興飛介紹，據統計，全球約有20億人曾感染乙肝病毒，約有2.4億慢性乙肝病毒攜帶者。我國現有慢性乙肝病毒感染者約9300萬人，其中慢性乙型肝炎患者約2000萬例，我國肝硬化、肝細胞癌患者中，由乙肝病毒感染引起的比例分別為60%、80%。近幾年，隨著乙肝疫苗的廣泛普及，慢乙肝發病率逐年下降，但由于我國人口基數較大，所以仍有相當大數量的患病人群。此外，全球每年約有140萬例甲型肝炎病例報道，2000萬例戊型肝炎病例報道，約有1.3~1.7億的丙肝病毒感染者，丙肝病毒感染后慢性化率達60%~85%，慢性化后進展為肝硬化、肝癌風險高。

治療：

甲肝、丙肝、戊肝是可以治愈的

潘興飛說，雖然病毒種類不同，但都可對人體健康造成嚴重危害，其中乙肝肝炎、丙型肝炎還可導致肝衰竭、肝硬化、肝癌等疾病，危及患者生命，嚴重威脅人類身心健康。

“在各種肝炎病毒中，甲肝、丙肝、戊肝是可以治愈的，”潘興飛說，乙肝無法治愈，只能予以控制，但甲肝和乙肝已有疫苗。“丙肝目前尚無疫苗，戊肝已有疫苗，但推廣并不廣泛”。

傳播：

不同肝炎病毒傳播方式也不同

肝炎病毒究竟是通過哪些方式傳播的呢？潘興飛介紹，不同肝炎病毒的傳播方式略有差別。例如，甲肝、戊肝是通過糞-口傳播途徑傳播，與感染者密切生活亦可感染，也就是說一起吃飯有感染甲肝、戊肝的風險。

而乙肝、丙肝的傳播途徑主要有血液、母嬰傳播、性傳播。其中，母嬰傳播途徑是乙肝感染最重要的傳播途徑。“成人基本不感染乙肝病毒，即使感染乙肝病毒，絕大多數都是急性乙型病毒性肝炎，急性乙型病毒性肝炎多在感染6個月內自愈。”他說，在性傳播上，如果有一方已經有乙肝病毒抗體，那么即便發生性行為，感染乙肝病毒的風險也很低。

此外，潘興飛特別強調，乙肝病毒攜帶者和乙肝患者是不一樣的。“感染乙肝病毒后，無肝炎活動，即為乙肝病毒攜帶者；若出現肝炎活動，即為乙肝患者。乙肝攜帶者可以正常工作、生活、學習”。

提醒：

反復肝炎可能會進展為肝癌

潘興飛介紹，大多數病毒性肝炎患者，早期無明顯不適。但如果不予以重視，嚴重的肝炎活動可導致肝衰竭，引起死亡。“反復頻繁的肝炎活動，易于進展為肝硬化、肝細胞癌等。”他提醒，如果體檢肝功能異常，要及時就醫；若出現乏力、納差、厭油膩、惡心嘔吐、腹脹腹痛、發熱畏寒等更要及早就醫。

潘興飛介紹，所有的肝炎病毒都是傳染性疾病，其預防的原則是：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。具體到某一類型的肝炎病毒，主要預防措施如下：

1. 甲肝的預防：防止“病從口入”，同時注意疫苗接種，滅活疫苗接種兩針（0、6個月），保護期達20年以上，抗HAV IgG陰性者建議接種；近期有與甲肝患者密切接觸者，可注射丙球。

2. 乙肝預防：因為乙肝傳播的最主要方式是母嬰傳播，因此要給新生兒進行聯合免疫，給高風險人群注射乙肝疫苗，給職業暴露者注射免疫球蛋白。

3. 丙肝預防：治療丙肝患者，潔身自好，丙肝無疫苗可預防。

4. 丁肝預防：無疫苗可預防，隨著乙肝得到控制，丁肝亦可控制，治療可選用長效干擾素。

5. 戊肝預防：搞好衛生，加強糞便、水源管理，做好食品衛生、食具消毒等。

潘興飛提醒，如果已經確診為肝炎，那么慢乙肝患者要注意不勞累，不熬夜，不喝酒，定期復查肝功能、HBV DNA、乙肝兩對半、肝臟影像學檢查等；甲肝、戊肝患者要注意飲食及個人衛生；丙肝患者則要盡早開始抗病毒治療。（全媒體記者 黃蓉芳 通訊員 白恬）