公立醫院綜合改革全面推開

8月9日，記者從2017年衛生計生專題研討班上獲悉，根據國家和省統一部署，南昌、吉安、贛州、撫州等4個新增公立醫院綜合改革城市以及省直醫療機構，在8月底前必須啟動以取消藥品加成（中藥飲片除外）為標志的公立醫院綜合改革，全面破除以藥補醫機制，實現江西全省公立醫院綜合改革全覆蓋。

根據改革要求，4個新增公立醫院綜合改革城市，要在8月20日前出臺醫療服務價格調整方案，同步調整市、縣兩級醫療服務價格，其他7個設區市在9月底前完成藥品“雙信封”（指投標人將投標報價和工程量清單單獨密封在一個報價信封中，其他商務和技術文件密封在另外一個信封中，分兩次開標的評標方法）和議價采購騰出空間的調價工作。在國家確定的320個病種目錄中，盡快遴選出不少于100個具體病種，加快推行按病種為主、多種付費方式相結合的復合型支付方式，覆蓋30%以上的出院病例數。其中新余、南昌市作為試點市，要全面實施按病種付費改革，覆蓋所有的醫療機構和所有的醫療服務。

此外，改革還要求全省各級相關部門要積極探索因地制宜的分級診療模式。年內每個設區市至少建成一個有明顯成效的醫聯體，對醫聯體探索實行總額打包付費，推動醫聯體成為集服務、責任、利益、管理于一身的共同體。要做實家庭醫生簽約服務。建立健全簽約服務的籌資、支付和分配機制，增強簽約服務能力，優化簽約服務內涵，讓群眾和基層醫務人員從簽約服務中受益。要落實公立醫院藥品采購“兩票制”（指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以“兩票”替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝，并且每個品種的一級經銷商不得超過2個）政策，完善藥品供應保障體系和監管制度。（記者 鐘端浪）