我國現(xiàn)在正值登革熱的發(fā)病高峰期，人們不能掉以輕心。

登革熱是由登革病毒引起的一種急性傳染性疾病，主要通過蚊媒傳播，如埃及伊蚊和白紋伊蚊等。一種耐冷伊蚊可對(duì)溫帶地區(qū)兒童的生命造成嚴(yán)重威脅。

一般來講，具有傳染性的伊蚊叮咬人體時(shí)，即將病毒傳播給人。人感染后，便成為主要傳染源。患者在發(fā)病前1天至發(fā)病后3至6天傳染性最強(qiáng)。在新疫區(qū)，人群普遍易感，導(dǎo)致疫情在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，可使大部分居民受染，但感染后并非人人發(fā)病，由于成人具有一定的免疫力，故發(fā)病者多為兒童。

登革熱發(fā)病有季節(jié)性由于登革熱為蚊媒傳播性疾病，因此，其發(fā)病有一定的季節(jié)性，一般在5至11月，高峰在7至9月。

就發(fā)病特點(diǎn)來說，登革熱傳播迅速、發(fā)病率高、病死率低。疫情常由一地向四周蔓延,可通過現(xiàn)代化交通工具遠(yuǎn)距離傳播，故大多發(fā)生在交通沿線及對(duì)外開放的城鎮(zhèn)。

登革熱的臨床表現(xiàn)登革熱的潛伏期為3至15天，平均5至8天，一般臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身疼痛、疲乏不適、胃納差等，主要臨床特征為突然起病、迅速高熱、三紅征（顏面潮紅、頸紅、胸背紅）、多樣性皮疹等，根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度可分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征三型。

輕型登革熱類似流感，短期發(fā)熱，全身疼痛輕，皮疹少或無疹，常有淋巴結(jié)腫大，易漏診；重型登革熱于病程第3至5天出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙，呈腦膜炎表現(xiàn)，也有表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。

登革熱的對(duì)癥治療目前尚無治療及預(yù)防登革熱的特效藥物和疫苗，臨床施救以對(duì)癥支持治療、防治出血、防治腦膜炎等為主。

因?yàn)榈歉餆釣橐环N自限性疾病，預(yù)后良好，病死率在0.1%以下。故對(duì)于典型登革熱，應(yīng)以痊愈為治療目標(biāo)。老年人或有基礎(chǔ)疾病的患者及嚴(yán)重出血者預(yù)后較差。

登革出血熱有較高的病死率，尤其是出現(xiàn)休克者，病死率可高達(dá)10%～40%，故應(yīng)積極應(yīng)對(duì)原發(fā)病和各種并發(fā)癥為首要，如休克和出血處理得當(dāng)，則病死率可降至5%～10%。絕大多數(shù)死亡者為重型登革熱，多因腦炎引起的中樞性呼吸衰竭而死。

根據(jù)臨床救治經(jīng)驗(yàn)，在患者發(fā)病的急性期應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止，恢復(fù)期不宜過早下地活動(dòng)，防止病情加重。注意對(duì)神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的觀察。應(yīng)給予患者富有營養(yǎng)并容易消化吸收的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，尤其注意維持水電解質(zhì)平衡。

如何有效預(yù)防登革熱隨著全球氣溫的變化，蟲媒疾病的肆虐區(qū)域?qū)⒉粩鄶U(kuò)大。據(jù)估計(jì)，全球每年大約有50萬～100萬例新增登革熱病毒感染病例。有效預(yù)防登革熱要做到：

一要控制傳染源。在地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測預(yù)報(bào)工作，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時(shí)隔離與治療患者。同時(shí)，對(duì)可疑病例應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，識(shí)別輕型患者。加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫。

二要切斷傳播途徑。防蚊、滅蚊是預(yù)防登革熱的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水，噴灑殺蚊劑，消滅成蚊。

三要提高人群抗病力。注意飲食均衡營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

登革病毒對(duì)寒冷的抵抗力強(qiáng)但不耐熱，50℃以上環(huán)境30分鐘或100℃以上環(huán)境2分鐘皆能使之滅活；用乙醚、超聲波、紫外線或0.05%福爾馬林也可使之滅活。

（作者系上海市公共衛(wèi)生臨床中心教授）