藥療ABC

用飲品送服藥物究竟可不可取？

在日常生活中，我們一般都用白開水送服各種藥物，但有時也會為了圖個方便，順手用牛奶、茶水甚至碳酸飲料就把藥給吃了。那么，讓專家一說究竟吧。

用飲品服用口服藥對不對，為什么？火箭軍總醫院藥學部主任童衛杭逐條為大家指點迷津。

1. 碳酸飲料

碳酸飲料如可樂、雪碧、美年達等，其中含有的二氧化碳與胃酸中和后，增加弱堿性藥物(如紅霉素等)的吸收，可能間接導致過量，容易出現不良反應。碳酸飲料會增加布洛芬等藥物的胃腸刺激。此外，碳酸還會影響某些藥物的穩定性。

2. 茶飲料

中藥、西藥都不應用茶飲料送服。

茶含有較多的鞣質。鞣質可降低酶制劑(胃蛋白酶、乳酶生、胰酶、多酶片)的生物利用度，還可使抗生素(四環素、氯霉素、紅霉素、利福平、磺胺類藥物)失去抗菌活性，毒副反應增加。鞣質可與硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、硫酸亞鐵、富馬酸鐵等鐵鋅制劑產生沉淀，不僅阻礙了藥物的吸收，對胃黏膜的刺激也特別大，可出現惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛和胃部不適等不良癥狀。鞣質與洋地黃甙類、麻黃堿、奎寧等生物堿生成沉淀、變性、失活，使其療效降低。鞣質能對抗潘生丁的擴冠作用。茶葉里含有2%-4%咖啡堿和微量的茶堿、可可堿，具有興奮高級神經中樞、強心、利尿、刺激胃酸分泌等作用。口服用鎮靜催眠藥、抗組胺藥(如苯海拉明、撲爾敏)、鎮咳藥咳必清，以及中藥知母、貝母、酸棗仁等，也不宜飲茶，因為茶與這些藥物起拮抗作用，降低療效。

3. 綠豆湯

服中藥

綠豆湯是人們喜愛的消暑飲品，能清熱解毒、消暑生津、功效卓著。綠豆本身就是一味中藥，性寒味甘，具有清熱解毒，消暑除煩，止渴健胃，利水消腫的功效。如果有中暑、咽喉疼痛、咳嗽、腮腺炎、口干、口苦、皮膚感染、泌尿系統感染(有尿頻、尿急、尿痛、發熱等表現)、便秘等，在服用治療這些疾病的中藥(如黃連、黃芩、黃檗、大青葉、板藍根、牛黃、金銀花等清熱類中藥)同時飲服綠豆湯，不會影響藥效，兩者還可起到協同增效的作用。但如果有脾胃虛寒、身體陽虛表現，如慢性胃腸炎，肢體關節冷痛、麻木、活動不利，腹痛、腹瀉、痛經等虛寒之癥，正在服用治療這些疾病的溫補類藥物(如人參、黃芪、肉桂、附子、丁香、高良姜等)及溫經散寒類中藥(如桂枝、干姜、細辛)時，則應避免服用，否則，不僅會降低藥物療效，而且還會加重病情。所以，服中藥時能否喝綠豆湯不可一概而論，應根據病情的寒熱虛實及所服中藥性味而定。

服西藥

雖然關于綠豆影響藥效的傳聞很多，但目前為止還未有確切證據表明綠豆能讓某種藥物失效。現代研究發現：綠豆中含有蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素B1、維生素B2、胡蘿卜素、煙酸、葉酸、礦物質鈣、磷、鐵等。此外，綠豆中還含有牡荊素、β-谷甾醇、鞣質、黃酮、香豆素、生物堿、植物甾醇、皂苷等生物活性物質。這些成分決定了它具有調血脂、降膽固醇、抗過敏、抗菌、抗腫瘤、增強食欲、保肝護腎等作用。

綠豆中的蛋白質、鞣質和黃酮類化合物可與有機磷農藥、汞、砷、鉛化合物結合形成沉淀物，使之減少或失去毒性，并不易被胃腸道吸收。因此，在誤服農藥導致中毒或重金屬(如銅、鉛、鐵、鎘、汞等)中毒時，可服用綠豆湯或用生綠豆研粉沖服來解毒。

同理，以生物堿(如麻黃堿、莨菪堿、嗎啡、咖啡因等)、金屬離子為活性成分的藥物(如維生素B12、鈣制劑、鐵制劑等)可以與綠豆中的成分結合為不溶物，不利于藥物的吸收，也使得這些藥物失效，因此在服用這些藥物時最好不要使用綠豆湯。

4. 含乳飲料

牛奶、含乳飲料含有豐富的蛋白質，總體來說能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，降低藥效。用含乳飲料服藥，很容易令胃腸出現鈣化物，導致藥力失效，嚴重者更會生成膽結石、腎結石。含乳飲料內豐富的鈣離子，可與四環素族、異煙肼生成絡合物或螯合物，使其不易被胃腸道吸收，減弱抗菌作用。鈣離子還可導致洋地黃、地高辛等藥物治療時易產生中毒反應。此外，牛奶、奶酪等乳制品富含組氨酸，不應與抗過敏藥同服(撲爾敏、氯雷他定)，以免造成體內組胺蓄積，誘發頭暈、頭痛、心慌等不適癥狀。另外，服用止瀉藥不能飲用牛奶，因為牛奶不僅降低止瀉藥的藥效，其含有的乳糖可能加重腹瀉。因此，在服藥前后1-2小時內最好也不要喝含乳飲料。

以上不難看出，服藥用溫白開水最好，因為溫白開水不會影響各種藥物的吸收。而各種飲料、果汁、牛奶等由于其中的成分較復雜，都不宜作為服藥時的“水”，否則將有可能影響療效，甚至產生一些嚴重不良后果。

另外，服藥時對飲用的開水溫度也有一定要求，治療胃病、感冒等疾患的藥物，水溫宜熱，以比通常水溫感覺燙為適宜。但有六類藥不宜用熱開水送服，包括助消化藥、維生素、止咳糖漿、活疫苗、含活性菌類、清熱類中成藥。多酶片胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母乳酶生、維生素C等助消化藥，遇到高溫極容易受到破壞而失效，因此服用時不宜用開水沖化而應以溫開水送服。小兒麻痹糖丸屬于活疫苗類，因此，宜用涼開水送服小兒麻痹癥糖丸等活疫苗。

文/莫鵬(火箭軍總醫院)