難清理，易發炎，建議拔掉；糖友拔牙需控好血糖

智齒是指口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，萌出時間較晚，也有人終生不長。但智齒萌出時常因位置不足，會導致智齒萌出不全而異位或阻生，牙齦與牙體之間容易積存食物碎屑和細菌，極易導致冠周炎等疾病的反復發生，因此醫生建議智齒最好拔掉。不過，拔牙一定要經過專業口腔醫生的全面檢查后規范進行，尤其是糖尿病患者，往往凝血功能和抗感染能力較差，因此若要拔牙，必須要進行充分準備，除了詳細的醫學檢查，還應嚴格控制好血糖水平，以免引發其他并發癥。

指導專家：石家莊市第二醫院糖尿病健康管理中心 邢玉微

石家莊市疾控中心口腔病防治所 劉納

拔還是不拔，這是個問題

因為牙疼已經三四天沒能好好吃飯的張先生，面臨著一個抉擇：要不要拔牙？三十六歲的張先生最近由于智齒發炎，導致牙疼地寢食難安，“我二十多歲的時候就長了兩個智齒，這些年稍微不注意，上點火就會發炎牙疼，但過陣子就好了，所以也就沒當回事。”張先生說，然而這一次牙疼卻比較嚴重，實在是忍不了了，這才到醫院檢查，醫生表示張先生的牙疼是由智齒冠周炎所引起的，建議他最好拔掉這個智齒。一提到要拔牙，張先生猶豫了：不拔吧，這個智齒卻是反復發炎，的確礙事；拔掉吧，他像許多人一樣，對于拔牙又有點兒小恐懼。難道智齒就必須得拔掉嗎？

長不好的智齒最好拔掉

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。專家表示，智齒的生長存在很大的差異，一般來說應該有上下左右對稱的4顆牙，但有的少于4顆甚至沒有，極少數人會多于4顆；智齒萌出的年齡差異也很大，有人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，但這都屬于正常現象。

一般說來，智齒很少有能長好的，要么就是長不出來，要么就是長不正，極易發生智齒阻生或異位，引起一系列的口腔問題。邢玉微介紹，在青春期后期，頜骨發育到接近成人大小，但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出，智齒可能會不能完全長出，這就叫做智齒阻生；智齒阻生在頜骨內，向其他方向生長，可能只有部分牙冠露出牙齦，或完全埋在頜骨里，牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長，這很危險。如果智齒長不出來，橫長在了牙床里面，稱為水平阻生智齒，一般會擠到外邊的牙，讓外邊的牙極度擁擠，容易導致牙疼。

長智齒時常因萌出位置不足，可導致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋，牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋，邢玉微提醒，這里容易積存食物碎屑和細菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，會形成潰瘍、口臭等癥狀，或誘發智齒冠周炎等口腔疾病的發生；當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時，便可引起牙冠周圍組織炎癥。由于這些情況是由于智齒沒有“長好”所引起的，因此發炎等狀況會反復發生，一般每隔半年或一年左右就會“鬧”一次，因此邢玉微建議，最好不要抱僥幸心理，應及時拔掉智齒。

糖尿病患者拔牙更要完善檢查

對于拔牙，一般人都會存在一定的畏懼心理，對此專家建議患者在拔牙之前最好做好相關的身體準備、檢查準備，即將身體狀況調整到最佳狀態，并聽從醫生建議做好該做的檢查，以確保順利完成拔牙。一般來說，拔牙一定要找專業牙醫，醫生會讓患者拍一張全口牙的片子來決定該不該拔掉智齒。拔牙之后飲食要相當注意，不能吃酸辣刺激的食物，應以清淡為主；吃東西時一定要注意，不能將食物殘渣觸碰到傷口，以免造成傷口愈合過慢。

“對于糖尿病患者來說，如果需要拔牙，更要在拔牙之前進行充分準備。” 專家表示，糖尿病是代謝性疾病，會累及全身各個器官，且糖尿病患者發生重度或難治性牙周病的風險比非糖尿病患者要高數倍，牙周炎已經被認為是糖尿病的第六大并發癥。像牙槽骨吸收、牙周組織感染、齲齒、口腔真菌感染等都是糖尿病常見的口腔疾病。

由于糖尿病患者多存在凝血功能低下、抗感染力差，又常合并許多慢性并發癥，因此如果輕易拔牙，則有可能導致出血不止、感染加重或擴散，甚至引起敗血癥，使并發癥加重，導致病情惡化。但是，長期牙病難痊愈也會加重病情，因此必要時也應實施拔牙術。邢玉微提醒，如果糖尿病患者需要拔牙，則必須注意，拔牙應去正規醫院找專職牙科醫師，拔牙之前應進行充分準備，包括詳細的醫學檢查，沖洗發炎的牙周袋，將膿腫的牙齦切開引流，同時給予全身抗感染治療，或必要時加用胰島素。此外，準備拔牙的糖尿病患者在平時要補充維生素C、維生素B，并嚴格控制血糖水平，將血糖控制在8.9毫摩/升以下才能進行拔牙。

糖尿病患者可做做口腔保健操

對糖尿病患者而言，預防牙周炎和其他口腔疾病的發生，重點在于控制好血糖，同時要注意個人口腔衛生，早晚刷牙，飯后漱口，還可以對牙齦進行按摩。每天按摩牙齦數十次，可以促進牙齦血液循環，增強代謝，但在牙周紅腫時應避免。建議糖尿病人定期到口腔科進行檢查，由醫生根據情況進行針對性治療，如補牙、清潔牙石、沖洗牙周袋等，有助于口腔健康。

使用活動義齒的糖尿病人每日餐后要摘下假牙，漱口，并沖洗假牙，晚上入睡前要認真刷牙及刷洗假牙。

可堅持做口腔牙齒保健操：早上體育運動后，進行牙齒空咬運動30次，前20次進行快速沖擊咬合，后10次進行強力持續咬合，以改善咀嚼肌的咬合力，刺激牙根及牙槽骨，增加其骨密度。

還可以進行牙齦的按摩，具體方法是：洗漱后，用拇指、食指輕度按摩牙齦內外兩側，內側用拇指，外側用食指，每次每面30次，以促進牙周微循環，增強黏膜抵抗力。（記者 梁蕾）