許多人都知道，心慌、胸前區不適、胸悶等癥狀是心梗的典型表現癥狀。但有時腹痛、牙痛、喉痛、肩背痛也可能是心梗預兆。上海市第七人民醫院心血管內科主任莊少偉表示，急性心肌梗塞發病起始癥狀不盡相同，最常見的為疼痛，大約70%的急性心肌梗塞病人以疼痛為主要癥狀。而疼痛的部位，常常因人而異。

52歲的林先生患有冠心病史，最近他工作及家事繁多，身體較疲勞，開始出現牙痛、肩背部酸脹不適等。起初林先生沒在意，自行服用了止痛藥。但沒幾天，他就開始出現意識不清、大汗淋漓的癥狀，立即被家人送至醫院。心電圖檢查發現，林先生再次大面積心肌梗死。

對此，莊少偉主任介紹，心絞痛發作時，無論是疼痛的性質，還是疼痛的部位，都是因人而異的。這是因為心臟本身沒有痛覺神經，當心肌發生缺血缺氧時，局部就會積聚很多代謝產物，這些代謝產物通過刺激感受器，引發痛覺的神經沖動，通過位于胸部的交感神經節傳導到相應的脊髓節段，再進一步上傳至大腦皮層，從而使人產生疼痛的感覺。大部分疼痛傳入的節段較低，會引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感；但如果傳入節段偏高，就可表現為牙痛、下頜痛或咽喉痛，這就是心絞痛的疼痛部位不同的原因。

莊少偉提醒，有時急性下壁心肌梗死，由于反射性迷走神經興奮，可使患者出現惡心、嘔吐，乏力。或壞死心肌的炎癥滲出，可刺激膈肌和膈神經導致惡心、嘔吐，且伴呃逆。“此類患者往往誤以為是胃腸炎等消化道疾病，最后病情變化才被發現是心肌梗死，耽誤了最佳治療時機。”

因此，中老年冠心病患者，尤其“三高”人群、肥胖、有吸煙、酗酒等不良生活習慣，冠心病家族史的如果出現持續咽喉痛、牙痛、腹痛等不能緩解，尤其伴有大汗、虛弱、面色蒼白、胸部憋悶等不適，都有急性心肌梗死的可能性，應及時送醫院救治。同時背部劇烈疼痛伴有高血壓、雙側上肢血壓差異較大的病人，還應排除主動脈夾層。（葉雪菲）