天氣轉冷后，不少人的關節炎又犯了，出現了關節酸脹、晨僵、上下樓梯困難等狀況，嚴重影響生活質量。目前，對關節炎的有效防治手段仍然是早預防、早診斷、早治療，尤其是要避免因病情延誤而導致殘疾的嚴重后果。

關節炎有數十種

目前，全世界關節炎患者有3.55億人。在亞洲地區，每6個人中就有1人在一生中的某個階段患上關節炎，中國大陸的關節炎患者超過1億人，且人數不斷增加。

關節炎泛指發生在人體關節及其周圍組織的炎癥性疾病，臨床表現為關節的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關節畸形，嚴重者會導致關節殘疾。

關節炎分為數十種，其中最常見的是骨關節炎。據統計，50歲以上的人群中50%患有骨關節炎，75歲以上人群中80%患有此病。其主要病變是關節軟骨的退行性變和繼發性骨質增生，多見于中老年人，女性多于男性，容易出現在負重較大的膝關節、髖關節、脊柱及手指關節等部位。

其他類型關節炎包括風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、強直性脊柱炎、反應性關節炎、感染性關節炎、創傷性關節炎等，與感染、自身免疫、生化等諸多因素有關。

輕癥者首選非藥物治療

從臨床病例來看，疼痛、腫脹和功能障礙是關節炎最常見的癥狀。以骨關節炎為例，一般膝關節開始活動時疼痛明顯，稍活動后減輕，然而負重和膝關節活動過多時疼痛又會加重。隨著病情進展逐漸出現關節不穩，關節屈伸活動范圍減少，以及步行能力下降，尤其是上下臺階、下蹲、跑、跳等能力下降明顯。

不過，腫脹與疼痛程度不一定相關，有的人痛感明顯，有的人并不明顯。另外，一些膝關節病晚期患者可能出現下肢畸形，以膝內翻最常見，即俗稱的“羅圈腿”。

治療關節炎，通常有非藥物治療、藥物治療和手術治療三種方法。非藥物治療是藥物治療和手術治療的基礎，適用于初次就診、癥狀不重的患者，包括控制體重、適度有氧鍛煉（如騎自行車、游泳、散步，但要避免爬樓梯、登山等活動）、關節功能與肌肉力量訓練、物理治療等。如果非藥物治療癥狀緩解不明顯，可采用規范的藥物治療，包括局部非甾體類抗炎藥物乳劑涂抹、口服非甾體類抗炎藥物、阿片類鎮痛藥、曲馬多等。注意，關節腔內注射糖皮質激素（俗稱“打封閉”）可短期內顯著緩解關節疼痛癥狀，但長期使用會進一步破壞軟骨致癥狀加重。

手術治療則適用于規范保守治療后癥狀仍不改善，或伴隨下肢畸形的患者。手術種類很多，根據患者的病變程度、位置以及年齡、身體狀況，分為游離體摘除術、關節清理術、截骨術、人工關節置換術等。

人工關節能用多少年？

人工關節置換術是治療終末期關節炎的手段，包括人工全膝關節置換術、膝關節單間室置換術、髕股關節置換術等，視病變部位、下肢的生理力線畸形程度和手術醫生的經驗而定。

膝關節由內側間室、外側間室、髕股關節間室組成。如果只有其中一個或兩個間室存在病變，可以考慮進行損傷小、術后功能更好的單間室置換術。

總體來看，大部分人工關節可以使用15年至20年以上，使患者術后生活質量獲得改善。但對個體而言，取決于假體設計、醫生手術技術以及患者的體重、日常活動和術后康復情況。當人工關節接近使用壽命，或出現松動、感染、假體周圍骨折等術后并發癥時，需要進行二次手術，即人工關節翻修術。

健康知道

骨關節炎患者“五不”原則

1、 體重不要過重。過重的體重對關節特別是負重關節是額外的壓力與負擔。走路或跑步時，整個膝蓋要承受相當于3倍至6倍體重的力量，關節的破壞和疼痛就會加劇。

2、 別總不活動。許多骨性關節炎患者不愿意活動，久而久之導致肌肉萎縮，整體的力量、平衡能力和協調性也受到影響。隨著關節的僵硬和不穩定性的增加，摔倒的風險也會加大。

3、 關節不要受傷。關節損傷會引起進一步的軟骨損傷，進而使疼痛加重、關節的靈活性降低，應避免那些有可能損傷關節的重復動作或強度太大的動作。

4、 不要忽視疼痛。關節炎患者可能每天都會和疼痛打交道。如果疼痛加劇，需要增加藥物或使用一些輔助器械來減輕，休息、應用熱療或冷療也有幫助。

5、 不要躲著醫生。許多患者對于骨關節炎似乎有一種誤解，認為沒有什么好辦法來控制癥狀。其實現在有許多切實有效的治療方案，建議患者在專業醫生的幫助與引導下，堅持長期治療，戰勝疾病。（作者：北京積水潭醫院矯形骨科醫師鄭漢龍 楊德金）