嚴重的夜間呼吸暫停時間過長可致猝死

打呼嚕是一種常見的睡眠障礙，目前仍有很多人不認為這是一種病，把它看成睡得香的表現。其實打呼嚕在醫學上稱為鼾癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是健康的大敵。因為打呼嚕使睡眠時呼吸反復暫停，形成持續低氧血癥。病情逐漸發展可引起肺動脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常等嚴重并發癥，更嚴重的是夜間呼吸暫停時間過長容易發生猝死。

廣州市紅十字會醫院耳鼻咽喉頭頸外科副主任李軍政介紹，打呼嚕的形成存在以下原因：

1. 鼻腔及咽、喉部病變

包括前鼻孔狹窄或閉鎖、鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、變應性鼻炎、鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，鼻咽部閉鎖或狹窄，腺樣體肥大、扁桃體肥大，懸雍垂過長或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會厭炎，會厭腫瘤，聲門上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發性或轉移性腫塊壓迫等。

2. 口腔頜面部病變

以舌的病變影響為甚，如舌根后綴、巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發于黏液性水腫的舌體增大。先天性頜面部發育畸形，其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

3. 全身性疾病

肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的黏液性水腫，慢性淋巴細胞性白血病性咽峽炎，女性絕經期后的內分泌紊亂以及肥胖癥等。

那么，打呼嚕應該如何預防及治療呢？從預防措施及一般治療上來說，包括減肥、氧療、戒酒和避免應用鎮靜劑。減肥后?？扇〉妹黠@療效，但部分患者難以長期堅持。對于低氧血癥患者可考慮低濃度氧療，除改善呼吸暫停時間和氧飽和度外，還可預防呼吸暫停引起的心動過緩、肺動脈高壓和肺心病。

另外，酒精和鎮靜劑可降低上氣道周圍肌肉甚至頦舌肌活動誘發睡眠呼吸暫停。因此，避免睡前飲酒和服用鎮靜劑有助于睡眠呼吸暫停的治療。

假如需要專業治療，主要有以下三種方式可以選擇。

（1）經鼻持續性氣道正壓通氣CPAP：可保持上氣道擴張，較好地預防睡眠時呼吸道梗阻引起的呼吸暫停。

（2）解除上氣道機械性狹窄：對小兒扁桃體和腺樣體肥大引起的上氣道梗阻，手術切除扁桃體及腺樣體可取得較好效果。成人根據梗阻的部位可采用懸雍垂腭咽成形術、舌根懸吊術、頜骨手術等。

（3）氣管切開術：氣管切開通過氣道改道可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但不易為患者接受，通常用于急救或嚴重的上氣道梗阻的患者。（記者伍仞 通訊員孫冰倩）