寒涼面前，人人平等。沒有寒涼體會的人是不會理解，寒涼是多么令人煎熬。別說弱不禁風之人，就是那彪形大漢也敵不過一縷輕微的冷風。更別說那三杯兩盞淡酒了，就算有三床被子、一身棉襖，冰涼的身體也照樣難以將息。

有些人怎么總是怕冷呢？

其實，怕冷的原因有很多，歸根結底都是陽氣不足的表現。山西省中西醫結合醫院主任醫師趙杰說，中醫認為，這里的寒不單指的是身體感受到的外寒，更指的是陽氣不足、機能下降導致的內寒。體內寒越大，陽氣相對越不足，身體機能就越來越不能夠應對內邪、外邪的侵襲，這也就是為什么哪怕一絲微風都可以讓彪形大漢十分畏懼的原因了。

同樣是陽虛，怕冷的表現也有不同。夏天，有些人怕冷甚至超過了冬天，比如不能吹電風扇，更不能開空調，甚至于坐車不能開車窗，穿的比平常人要多，出著汗發著抖。趙杰告訴記者，這種現象屬于表陽虛。當汗腺紊亂、皮下毛細血管網絡的調節能力變差……就會出現畏風怕風、出汗自汗，一遇風就頭疼、容易感冒。

另一種陽虛則是里陽虛。里陽虛主要指脾胃功能弱，不能吃涼的，一吃涼東西就腹瀉等。表里俱虛的情況也是常見的。

趙杰特別提到，人體有營衛二氣顧護氣血周身，營氣是血管里運行的物質，衛氣是血管的收縮、調節能力。陽者，衛外而為固也。表陽虛與人體營氣、衛氣能力弱有關。有些人夏天不管多熱，都不愛出汗，這種情況也屬于表陽虛。

為什么身體有些地方是涼的？

有人長期手腳冰涼，有人小腹涼，有人后背怕涼，有人膝蓋涼……雖然部位不同，都屬于陽氣不足，趙杰選了幾種臨床常見的怕冷部位做了進一步的解釋。

手腳冰涼

“肝氣不舒、氣血不通……如此很多原因都會引起手腳、四肢冰涼，但歸根結底都與陽氣虛有關。

陽氣虛表現兩方面，一個是全身的寒涼，一個是局部的寒涼。”趙杰說，人是恒溫動物，夏天氣溫高，血液循環加快，需要不斷散熱，保持身體的平衡。一般來說冬天容易手腳冰涼，如果夏天依然冰涼，就表明在冬天受的寒沒有散掉。體內寒邪收引，導致末梢血液循環痙攣。

另一種情況就是體內陽氣不足，代謝緩慢，身體產生的熱量少。日常生活中，用艾葉泡腳有利于手腳回溫。如果感覺手腳涼，但是又出現上火的癥狀時，可用吳茱萸打粉，在夜晚不活動時，醋調敷在腳底。平日要少吃寒涼的食物，減少對胃腸道的負擔。如遇食冷胃部不適的情況，可采用干姜水煎，取汁代茶飲的辦法來緩解。

上熱下寒

有些人上半身溫熱，腰以下冰涼又是怎么回事？趙杰告訴記者，這種情況臨床上很常見。局部的寒涼最常見的就是下寒，大部分慢性病人或者老年人都存在上身熱下身寒的情況，而且在上身熱下身寒中還有個常見的特殊情況，就是手腳發燙，腿涼。晚上睡覺時，總喜歡把腳露出去，但是一定要把腿蓋得嚴嚴實實的。

趙杰說，上身熱下身寒主要是因為人體的臟腑器官都集中在身體的上部，在身體陽氣不足的時候，有限的陽氣要優先滿足這些器官的代謝與活動，對于非重要的部位則被身體自動忽略，代謝機能降低，導致了其他部位不熱的情況出現。那為什么下肢涼，手腳卻又熱呢？這是因為這類人身體里有郁熱存在，同時又凝聚了寒邪，令身體深層次部分的器官或組織的血液循環受阻，表現出來的就是五心煩熱——手腳心熱和焦慮心煩。郁熱不是指郁熱在手腳心，而是郁熱在身體的內部，反應在手腳心上。比如有人郁熱在脾胃，有人郁熱在生殖系統，有人郁熱在心脈。趙杰解釋道。

對于這種情況，很多人都會認為病因過于復雜，不易治愈。趙杰說，五心煩熱的上熱下寒有些復雜，但也是可以治愈的。

預防上熱下寒的情況出現，在生活中應盡量放緩生活工作的節奏，適當增加體力勞動，使腦力勞動與體力勞動相平衡，可每日慢走1小時，同時減少寒涼食物的攝入，減輕脾胃負擔；夏日少吹空調，防止寒邪入侵身體。

陽虛應該多運動還是不運動？

運動的過程中，很多人愛出汗，出汗是體內陽氣散發的過程，那陽氣虛的人是不是就不能運動了呢？趙杰解釋說，在正常情況下，適度的運動可以生發陽氣，但是如果處于病態還要多運動，那就會損耗陽氣。病態的時候要保持柔和的活動。中醫認為，陽氣不足的人，尤其是慢性病人需要養，這個養是分幾個方面的。

少受外界環境的刺激，尤其是精神方面的刺激；飲食清淡，不要大魚大肉，過度飲食會增加胃腸道的負擔。保持柔和的，低強度的運動。柔和的、低強度運動的標準就是運動后身體微微有汗，身體也會覺得清爽、輕快，而不是感到疲勞，比如散步、練習太極拳都是可以的。

有些人認為散步的強度不夠，達不到運動的目的，不如跑步、快走效果好。對于這一觀點，趙杰給予否定。他說，這是一種誤區。亞健康的人一般屬于腦力活動過多，身體活動過少的人群。對于這類人群，我們主張運動，但是對病人，我們是不主張像普通人一樣運動的，把握不好運動量往往會對病人造成不必要的傷害。

當下，人們普遍體力勞動少，腦力勞動多，這類人群常吃陰寒的食物對身體是沒有益處的。趙杰建議，陽虛的人平時多吃些熱性的食物。一般食肉的民族體質都比較好，他們在吃肉時都特別講究香料的運用。這是因為常年吃熱性的食物，需要把食物中的熱性發散出來、運化掉，保持體內的陰陽平衡。

（本文選自國家中醫藥管理局主管、中國中醫藥報社主辦《中醫健康養生》雜志2017年十一月刊）