南京中醫藥大學無錫附屬醫院 無錫市龍砂醫學流派研究所 陶國水

自2017年11月7日立冬開始，已然正式步入冬季。冬季陰氣盛極，天寒地凍，萬物蕭條，生機閉藏，養精蓄銳，為來年新一輪氣化運動蓄勢待發。從五運六氣角度分析，此時屬于“五之氣”“終之氣”時段，2017是丁酉年，五之氣主氣陽明燥金，客氣厥陰風木，燥氣較著，江南部分地區，海棠、杜鵑、桃花，“梅開二度”“春令反行，草乃生榮”的狀況明顯。11月22日小雪后，進入六之氣，主氣太陽寒水，客氣少陰君火，這一時段前期會延續五之氣風與燥的運氣特點，加之客氣少陰君火，可能出現相對暖冬，即有“陽氣布，候反溫，蟄蟲反見，流水不冰”的現象，從發病上講，總體沒有較大疫病，民乃康平。

《靈樞·本神》載：“智者之養生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節陰陽而調剛柔。如是則辟邪不至，長生久視。”在冬季避寒就溫，斂陽護陰，益腎填精總的原則下，結合今年冬季運氣特點向大家介紹一些養生原則：

早臥晚起，必待日光

《素問·生氣通天論》載：“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也。”冬季養生特別要注重陽氣的顧護，盡量避免寒邪傷陽。《素問·四氣調神大論》明確提出要：“早臥晚起，必待日光。”因此，冬季日常應早睡晚起。冬季鍛煉也要遵循晚起的原則。

固密心志，保養精神

中醫養生歷來注重養心。冬季萬物凋零的景象逐漸明顯，容易觸景生情，抑郁不歡的情緒。

冬月閉藏之時，應注意固密心志，保養精神，勿使情志過極，以免擾陽，也不可郁郁寡歡，損耗心陽。要學會把握自己的心態，做到景隨心至，境由心生。在午后陽光下，沏一杯紅茶，品讀一篇美文或任憑思緒遨游，或做個“白日夢”，亦不失為養“藏”之法。

冬天養生，注重五暖

《素問·四氣調神大論》給冬季養生框定了一個大的原則：“去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪”，并指出“養藏之道也，逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”如果不能遵循冬氣之應，可能會產生伏邪，到了春天會出現肢體經絡病癥等。因此，冬季日常做好五暖：

頭暖 中醫認為，頭為諸陽之會。人體手足三陽經均會聚于頭。寒冬季節，頭部暴露，受寒邪侵襲，血管收縮，很容易引發傷風感冒、頭痛、面癱等，甚至會誘發心腦血管疾病發病。所以，寒冬外出時，戴一頂保暖的帽子很有必要。

背暖 背是督脈和足太陽膀胱經循行的主干線，督脈為“陽脈之海”，足太陽膀胱經主人身之表。防止背部受風感寒，可以加穿貼身棉背心，女性可以佩戴一條坎肩，既可彰顯美麗氣質，又有保暖作用。此外，老年人在中午太陽好的時候，可以曬曬背部，既能驅寒，亦能促進鈣的吸收。

腹暖 脾胃為后天之本，肩負食物的運化、吸收功能。腹部內藏脾胃、大腸、小腸、肝膽等消化系統器官，腹部又屬陰。進入冬季，不慎感受寒邪后，易出現胃脘痛、腹瀉、消化不良等脾胃系統疾病，尤其是脾胃虛寒型體質的人，除了飲食上注意外，可戴一個棉腹兜，還可以放點甘松、山萘、花椒做成藥兜。

腳暖 民諺有“百病從寒起，寒從腳下生”之說。腳也被譽為“人體第二心臟”，相對頭部來說，腳屬陰，陽氣偏少，血流緩慢，且皮下脂肪薄，保溫性能差，腳受涼后，不僅易生凍瘡，還會誘發感冒、扁桃體炎、氣管炎等疾病。冬季要保持鞋襪干燥，盡量穿厚一點的襪子，現在很多年輕女性為了追求時尚而不穿襪子，十分不可取。

食暖 冬季飲食宜溫暖，忌寒涼，以不損傷脾胃為宜，煲粥是一個不錯的烹調方法。同時，應適當進食牛肉、羊肉等，高熱量、高蛋白食物，以增加能量，達到御寒的目的。雖然主張飲食要暖，但不可過食熏烤、煎炸之物，也不主張過燙，以入口不燙唇為度。

適度浴足，未病先防

睡前可用溫熱水浴足，再左右交替按摩涌泉穴各100次。關于浴足選擇的藥物，結合今年冬季的運氣特點，每次可取艾葉20克，花椒20克，肉桂10克。究其機理，艾葉，苦、辛、溫，入脾、肝、腎經，有理氣血、逐寒濕、溫經止血等功效。肉桂，味辛、甘，性大熱，可補火助陽、溫經通脈；結合今年下半年運氣特點容易上火，出現口腔潰瘍、睡眠不佳、頭暈腦脹等情況，加用肉桂，有引火歸源的功效。花椒味辛，性溫，歸脾、胃、腎經，其氣味芳香，可健脾，可除濕止痛，還有擴張血管、降壓的作用。針對五之氣出現的風、燥特點，許多人血壓控制不佳，加用此有降壓作用。《本草綱目》載：“花椒堅齒、烏發、明目，久服，好顏色，耐老、增年、健神。”對于女性來講，冬天手腳不溫，此配方浴足可達到溫經散寒，活血通絡的作用。

順時食養，藥食同源

冬季在五行應水，在人體應腎，可以吃點腰果、栗子、核桃等以補腎。《遵生八箋·四時調攝箋》說“冬月腎水味咸，恐水克火，故宜養心”，飲食宜減咸增苦。另外，根據五運六氣原則，這一時間段，應以甘瀉之，以酸收之。此時選擇食物，應注重甘味。

鵝肉可補虛 鵝肉味甘、性平，歸脾、肺經。具有益氣補虛、和胃止渴、止咳化痰等作用。《本草綱目》說：“鵝肉可利五臟，解五臟熱、止消渴。”民間還有“喝鵝湯，吃鵝肉，一年四季不咳嗽”的諺語。針對今年秋末冬初，多見咳嗽甚至久咳的人尤為合適。另外，從口感上說，鵝肉鮮嫩松軟，清香不膩。冬天喝點老鵝湯或者紅燒老鵝、蘿卜燒鵝，確實是不錯的選擇。

牛肉益氣血 牛肉，味甘、性平，歸脾,胃經，具有補脾胃、益氣血、強筋骨等功效。牛肉富含蛋白質，而低脂肪，含有鉀、鋅、鎂、鐵、維生素B12、B6 等多種微量元素，并可增強免疫力。其補氣功同黃芪。對于貧血、久病體虛、營養不良、筋骨酸軟、術后、體力勞動者，尤其合適。煲牛腩、紅燒牛肉，蘿卜燒牛肉，不僅味美，而且具有很好的營養、補益作用。

蘿卜安五臟 飲食調攝，葷素搭配也很重要。這一時期，蘿卜是時令佳蔬，民間有“蘿卜進城，藥店關門”之諺。蘿卜，味甘、性平、微寒，具有清熱解毒、化痰止咳、補中安臟等功效。蘿卜中維生素C的含量比一般水果還多，它所含的維生素A、B以及鈣、磷、鐵等也較豐富。冬季可以經常吃點蘿卜，可以單獨蜜汁紅燒，也可配上排骨、牛腩煲湯，配上老鵝、五花肉、牛肉紅燒等。

芹菜平肝熱 中醫養生注重飲食的應節性，俗話說“九月芥藍、十月芹”。芹菜，甘、微苦、平，入肝、胃經。有平肝清熱，潤肺止咳、降壓等功效。富含蛋白質、碳水化合物、胡蘿卜素、B族維生素、鈣、磷、鐵等。針對今年冬天可能會出現暖冬，有可能會出現肝火旺盛、血壓不穩定、干咳、小便灼熱等上火的情況，不妨吃點芹菜。芹菜可以清炒，也可以炒肉絲，炒香干或者焯水涼拌百葉等。

溫中驅寒，酌飲紅茶

冬天寒邪襲人，人體生理功能減退，陽氣漸弱，養護陽氣，除了吃還要注意喝。中國人有喝茶的習慣，冬季可以喝點紅茶。紅茶甘、溫，可養人體陽氣，可溫中驅寒，能化痰、消食、開胃。對于脾胃虛弱者也可飲用。此外，紅茶含有脂多糖，喝紅茶還有降血糖的作用，糖尿病患者尤其適合。再者，紅茶還具有較強的殺菌、消炎作用，如果冬季出現上呼吸道癥狀也可以喝點紅茶。