北京中醫藥大學東方醫院皮膚科 楊碧蓮主任醫師

眾所周知，艾滋病病毒是異常可怕的病毒，不幸感染上艾滋病病毒后，患者真的會很快就死掉嗎？

感染了艾滋病病毒不會立即死亡！一般來說，潛伏期越長，艾滋病病毒感染者的生命也越長。艾滋病感染者存活的時間因人而異，有新聞報道我國艾滋病人最長存活時間已達21年。據研究，感染的HIV病毒亞型、傳入人體病毒的多少、個人基因和健康差異及醫療品質等，都對艾滋病患者生存時間產生影響。

一個健康人從感染上艾滋病毒到死亡，一般分為四個階段。

第一階段：感染初期。也叫艾滋病急性感染期，又稱“窗口期”。感染后，少部分感染者會出現類似流行性感冒的癥狀，如發熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結腫大等，隨后這些癥狀會消失。世界衛生組織界定“窗口期”為3-6周。由于艾滋病急性感染期時，癥狀比較輕。

以下是一些HIV感染后的初期癥狀及其發生率。這些癥狀通常在感染后2-4周內出現。平均要在六周到3個月之后才能由驗血證實感染。所以，如果你最近有過危險性活動和其中的幾個癥狀，請一定找醫生：1、持續低熱(93%)；2、疲乏(90%)；3、原因不明的喉炎(70%)；4、體重突然下降10%以上(70%)；5、頭痛(60%)；6、惡心(60%)；7、肌肉和關節痛(60%)；8、夜間盜汗(50%)；9、持續腹瀉(50%)；10、皮疹(40%)。

第二階段：艾滋病潛伏期。從感染上艾滋病病毒到出現臨床各種表現，這一段時間稱為潛伏期，此期也被稱為“無癥狀期”。從嚴格的意義上講，潛伏期應包括入口期，即是感染之后從血標本的檢測中尚未出現艾滋病病毒（HIV）的那一段時間，通常是2周至3個月。因為艾滋病病毒感染者往往不能確定出感染的具體時間，故只好從出現前驅癥狀或血清抗-HIV抗體陽性算起，約數月到幾年。從科學態度出發，真正的潛伏期應是1~12年，平均6年。這時的病人被叫作“HIV攜帶者”，潛伏期癥狀不明顯，表面上大多數感染者是健康的，與正常人沒有區別。

醫學界認為潛伏期長短與感染艾滋病毒的劑量有關，經輸血感染的劑量一般較大，所以潛伏期相對較短，而性接觸感染艾滋病病毒的劑量較小，因此潛伏期相對較長。艾滋病病毒一旦感染，處于潛伏期階段無任何臨床上的不適，但因為受染者攜帶病毒，成為艾滋病的重要傳播源，在流行病學上應予以高度重視。

但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，其體內的免疫系統正在與病毒進行著無聲的斗爭，病毒在持續繁殖，具有強烈的破壞作用。因此，艾滋病高發人群要重視艾滋病毒檢測工作，避免其對健康造成的影響。

第三階段：艾滋病前期。艾滋病前期是指潛伏期后開始出現與艾滋病有關的癥狀和體征，直至發展成典型的艾滋病的一段時間。這時艾滋病會出現續性的淋巴節腫大，發生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結、頜下淋巴結等癥狀。艾滋病前期出現的淋巴結腫大一般會持續半年以上；體重減輕10%以上；持續數月的周期性低熱；夜間盜汗；口腔出現毛狀白斑是早期診斷艾滋病的重要線索。

第四階段：典型艾滋病期。由于CD4+細胞是艾滋病病毒的主要靶細胞之一，作為監測病程的重要指標，通常一旦每微升血液中的CD4+細胞數少于200時，或者CD4+細胞在淋巴細胞中所占比例少于14%時，細胞免疫機能已經難以維持，就標志著病人即將進入HIV感染的最后階段，即“艾滋發病期”，這時，感染者被叫作“艾滋病患者”，他們非常容易受到其他疾病的感染，一些平時很難對人生命產生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進入艾滋病的肌體就會無法控制，可能導致嚴重后果。

典型艾滋病期由于免疫系統被嚴重破壞，容易發生各種致命性機會感染和惡性腫瘤。病變可表現在人體類的各個器官方面，如肺、口腔、消化系統、神經系統、內分泌系統、心臟、腎臟、眼、關節、皮膚等等。已發生機會性感染者，平均存活期為9個月。

研究艾滋病的權威期刊《AIDS》2002年曾報道，在未使用抗反轉錄病毒藥物治療的情況下，從血清轉化（無法檢測到抗體至能夠檢測到抗體的這個轉換點定義為血清轉換，即“窗口期”進入“無癥狀期”的臨界點）到“艾滋病發病期”的潛伏過程的中位數約為9.4年，自正式進入“艾滋病發病期”起算，存活時間的中位數亦僅有9.2個月。

所以，如果確診為艾滋病感染者，千萬不可以自暴自棄，擅自濫用抗病毒藥，一定要積極配合治療，聽從醫生的治療方案，可以延長潛伏期的時間，和正常人一樣的生活。