12月2日，艷陽高照。廣東省中醫(yī)院門前廣場上人頭涌動，熱鬧非凡。

再過幾天，“廣馬”就要開跑了。每年跑“馬”，都有人因為各種各樣的原因發(fā)生意外傷害甚至危及生命，如何幫助跑馬愛好者減少跑步中的意外傷害？平時有人一旦發(fā)生意外該如何自救或互救？廣東省中醫(yī)院大急診科王大偉主任醫(yī)師現(xiàn)場講授心肺復(fù)蘇急救要點，10位經(jīng)驗豐富的急救培訓(xùn)師還手把手地教市民學(xué)習(xí)急救方法，場面氣氛熱烈無比。

現(xiàn)在城市馬拉松一方面是專業(yè)比賽，一方面也變成了市民嘉年華，參加的人越來越多，不少平時沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的， 甚至不怎么跑步的，會一時興起報名參加各種短途的跑馬。但是，專家提醒，玩玩也不能大意。

PART1

減少跑馬意外，兩類情況要小心

有多年急診經(jīng)驗的王大偉說，每年全球跑馬意外事件不少，有人以為運動猝死防不勝防，這是錯誤的。

王大偉強調(diào)，跑馬是一項挑戰(zhàn)極限的運動，需要良好的體能和身體條件，若恰逢身體不適或本身就有以下問題，建議無論機會多么難得，都應(yīng)該放棄參加。以下兩類人不宜參加跑馬比賽。

第一類：有心臟潛在隱患的人。

他說，有高血壓、糖尿病、重度高脂血癥或者已經(jīng)診斷有冠心病等心血管疾病者，都不適合挑戰(zhàn)極限運動。這些人外表似乎好好的看不出任何毛病，但他們的心臟可能存在潛在的風(fēng)險，在超負(fù)荷的時候會導(dǎo)致心臟驟停而發(fā)生猝死。

第二類：有各種感染性疾病未痊愈者。

曾患或正患各種感染性疾病的人最好先找醫(yī)生評估身體健康程度后再參賽。比如剛得過感冒發(fā)燒咳嗽的人，看起來只是普通感冒，但有些病毒會損害心肌，如果沒有完全恢復(fù)時參加劇烈運動，意外就可能發(fā)生。

王大偉提醒，嚴(yán)重的感冒或者感冒剛剛好都不適合劇烈的超量運動，跑馬可以下次再跑。有不少人為了參賽，需要提前報名準(zhǔn)備，一旦身體有異常時不舍得放棄，堅持參賽，這不可取，至少也要找專業(yè)醫(yī)生進行檢查和評估再聽取醫(yī)生建議，決定參賽與否。

他介紹，評估疾病有無對心臟造成傷害，可以做一些檢查，比如抽血化驗血常規(guī)、心酶、離子、動態(tài)心電圖、心臟彩超，等等。

PART2

跑馬途中，三種情況要STOP

廣東省中醫(yī)院急救培訓(xùn)師鄭丹文既是一名急診科主治醫(yī)師，又是一名跑馬愛好者，既救治過因為跑馬發(fā)生意外的跑者，也懂得如何避免意外的發(fā)生。他說，在跑馬中，若出現(xiàn)以下三種情況，要及時停止或求助。

1. 第一類：運動損傷和抽筋

身體肌肉關(guān)節(jié)在跑步或是其他運動中容易出現(xiàn)的問題，包括運動損傷（比如各個肌肉關(guān)節(jié)扭傷、拉傷，突然無征兆的足部、小腿或膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作）和肌肉痙攣（也就是通常說的抽筋）。輕微的可以通過調(diào)整運動狀態(tài)來嘗試，比如跑慢一點，如果嚴(yán)重或者經(jīng)過調(diào)整仍不能緩解的，建議停跑和進行針對性處理。

2. 第二類：腹痛

長跑中出現(xiàn)腹痛，與內(nèi)臟器官在運動后不能適應(yīng)缺血缺氧、膈肌痙攣牽拉、水電解質(zhì)的丟失等多種因素相關(guān)，癥狀輕微的可采用減慢跑速、加深呼吸、按壓疼痛部位等方法進行調(diào)整，如腹痛嚴(yán)重，或者經(jīng)過調(diào)整后輕微腹痛癥狀未減輕甚至加重，應(yīng)停止運動及時處理。

3. 第三類：眩暈、眼前發(fā)黑、胸悶胸痛、呼吸困難

運動已經(jīng)讓心肺功能接近或者已經(jīng)超出了代償?shù)姆秶恍┯薪?jīng)驗的跑友常常通過戴心率表或者心率帶來監(jiān)測心率，指導(dǎo)跑步。跑馬過程中也可以通過心率的監(jiān)測，更早地調(diào)整運動狀態(tài)，避免心肺超負(fù)荷。如果跑步時出現(xiàn)自己的心率長時間停留在無氧運動的心率區(qū)間，建議及時減速甚至停止，避免心肺長時間超負(fù)荷。

如果沒有戴心率表、心率帶，也可以通過身體的狀態(tài)來感覺：如果還可以整句自由交談，說明運動心肺狀態(tài)保持不錯，如果只能說單詞單字甚至不能說話、呼吸急促，必須及時減速甚至停止。

如果還出現(xiàn)了眩暈、眼前發(fā)黑、胸悶胸痛、呼吸困難、全身冷汗等危險癥狀，必須及時停止和求助，呼叫醫(yī)療人員。

“意外發(fā)生前是否有征兆”？王大偉醫(yī)生的回答是肯定的。比如最常見的心臟驟停意外，事發(fā)前跑者常見的會有胸悶、心慌和頭暈的癥狀，此時最好放慢節(jié)奏自我調(diào)整，或呼救，因為“跑馬時不可能每個人身邊都跟一個專業(yè)的醫(yī)生，在意外發(fā)生的時候，很難在三五分鐘之內(nèi)有專業(yè)的急救人員能趕到身邊急救”！

PART3

途中有人突然倒下，這樣救

王大偉指出，盡早地開始心肺復(fù)蘇才是心臟驟停最有效的救助方式。心臟驟停搶救強調(diào)的是“白金十分鐘”：4分鐘內(nèi)進行復(fù)蘇者，有一半人能被救活；4~6分鐘開始進行復(fù)蘇者，僅10%可以救活；超過6分鐘，存活率僅為4%。

王大偉介紹，心臟驟停一旦發(fā)生，心臟的射血功能突然停止，人會表現(xiàn)出意識突然喪失，呼吸停止或瀕臨停止，大動脈搏動消失，此時如果沒有人緊急施救，驟停就會變成永停了。如果你學(xué)過心肺復(fù)蘇技術(shù)，此時就能救人一命了。施救原則是所有施救者都應(yīng)實施胸外按壓心肺復(fù)蘇術(shù)，如果是受過培訓(xùn)或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員，還可在胸外按壓的基礎(chǔ)上實施通氣（嘴對嘴人工呼吸）。具體做法如下：

1、 判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全

看到危急情況出現(xiàn)，進入現(xiàn)場時必須先判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全，比如有無觸電、高空墜物的危險，首先保證自身安全。

2、 識別

對于突發(fā)倒地，不省人事者，首先應(yīng)拍擊患者雙肩并大聲呼叫病人，同時觀察患者是否有呼吸或存在不正常的呼吸，如果病人沒有反應(yīng)并且無胸廓起伏等呼吸征象或存在瀕死樣喘息，即可判斷患者為心臟驟停。此時應(yīng)緊急啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)，呼救幫助，通過手機或讓身邊人打120。

3、 胸外按壓

以跪姿對患者進行按壓，按壓部位是胸骨下二分之一外（即兩乳頭連線中點），雙手交叉互扣，手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不要彎曲，用雙肩向下壓形成壓力，速率100-120次/分鐘，按壓深度至少五六厘米，每次按壓后要確保胸部回彈，盡量減少胸外按壓的中斷。

4、 提醒

非專業(yè)施救者在AED（自動體外除顫器）到達、患者蘇醒或醫(yī)護人員接管心肺復(fù)蘇之前持續(xù)實施胸外按壓。兩名或以上施救者時，可每兩分鐘可互相替換胸外按壓，以防止胸外按壓質(zhì)量的下降。替換盡量在10秒內(nèi)完成。

知多D：

AED（自動體外除顫器）應(yīng)用

廣州街頭現(xiàn)已出現(xiàn)一批“救命神器”，救人成功率遠高徒手搶救。這些“微型應(yīng)急站”主要分布在廣州塔、花城廣場、北京路、正佳廣場、白云機場旅游信息咨詢中心等人群密集的地方。因為若能對患者復(fù)蘇早期除顫，可以提高存活率。現(xiàn)場人員按圖示用兩個電極片將AED與患者相連，查看并讓所有人員離開（以免被電到）然后可按照除顫器語音提示發(fā)出指令，實施人工除顫，除顫之后還要繼續(xù)胸外按壓。

記者 手記

學(xué)會急救 不怕“撞墻”

跑馬漸漸成為城市的一道風(fēng)景線，清晨的晨光中，夜幕下，在廣州的沿江路、濱江路、閱江路和二沙島、海珠湖附近，人們常可見到跑馬者成群結(jié)隊，樂此不疲。

但凡事都有兩面。跑步能健身，也會傷身。不少人因為對跑步運動知識不了解，跑步后膝蓋受傷、扭傷，跑馬時胸悶難受、頭暈嘔吐、小腿抽筋……

記者采訪獲悉，在跑半程馬拉松或者全程馬拉松，跑友們會遇到一些因身體不適倒地或跑不動的人，跑友們稱之為“撞墻”， 廣州快樂跑團的跑友列先生說，比賽時遇見有人跑不動或突然倒下去，這時很想去幫，卻不知道如何做，所以他一大早在海珠湖跑了幾圈后就和十多名隊友趕到活動現(xiàn)場學(xué)習(xí)急救知識了，“下次再遇見意外發(fā)生，我們就能救人了。”剛剛跟培訓(xùn)師學(xué)會心肺復(fù)蘇的他開心地說。

為何要學(xué)習(xí)急救知識？專業(yè)的事交給專業(yè)的人做不對嗎？錯！

因為專業(yè)醫(yī)生不可能分分鐘為你護駕，而意外一旦發(fā)生，之后三五分鐘內(nèi)的急救決定你的生命，因此，學(xué)會自救和學(xué)會救人同樣重要，因為救人等于自救。但不正確救治不僅救人無效，還可能帶來其他傷害，比如按壓的姿勢不正確可能會把肋骨按斷、造成肺挫傷，按壓力度不夠又起不到作用。

生命珍貴，每個人只有一次。而意外卻不僅會出現(xiàn)在跑馬的賽場上，更可能頻頻出現(xiàn)在生活中的每時每刻，因此，珍惜生命，心肺復(fù)蘇術(shù)，你我都要會。（記者 陳映平 實習(xí)生 陳美嬌 通訊員 宋莉萍）