日前，北京市衛(wèi)計委下發(fā)《關于加強北京地區(qū)30家試點醫(yī)院電子病歷共享調(diào)閱工作的通知》。通知指出，將在30家試點醫(yī)院全部實現(xiàn)電子病歷信息的共享調(diào)閱。這意味著，患者在不同醫(yī)院就診時，可以減少不必要的重復化驗、檢驗，不用帶著紙質(zhì)版病歷在不同醫(yī)院間奔波，獲得患者授權后，醫(yī)生通過電腦就可調(diào)閱患者在外院的電子病歷。（12月13日《北京青年報》）

互聯(lián)網(wǎng)時代，隨著電子病歷的普及，打破信息孤島，做到病歷共享，本應不是難事，然而之所以遲遲難以鋪開，關鍵在于醫(yī)院積極性不高，畢竟檢查化驗都是重要的收入來源，病人省了檢查費，自己也少了收入。

大數(shù)據(jù)時代，病人的各項信息完全可以做到互通、共享，更因其具有信息化、便于查詢和內(nèi)容詳盡等特點，理應受到醫(yī)生和病患的歡迎。在歐美發(fā)達國家，這些已成為醫(yī)療行業(yè)的標配，往往在病人來到醫(yī)院之前，醫(yī)生就已掌握了病人的詳盡信息，為進一步治療做好了準備。這意味著，從醫(yī)療本身而言，醫(yī)生對于“共享病歷”是歡迎的，可以大大提高診斷和治療的效率及準確性。

不過在現(xiàn)實中，很多人卻是抵觸的。其直接后果，就是病人只要換醫(yī)院就醫(yī)，就必須要重復檢查，不僅浪費時間、精力和金錢，而且還可能讓身體受到多次輻射。醫(yī)院之間的這種不信任就好像分屬不同的國家，令人匪夷所思——不僅下級醫(yī)院的檢查結果不認，同級醫(yī)院的不認，就連上級醫(yī)院的檢查結果下級也不認。“為了患者的健康”，這些醫(yī)院和醫(yī)生真是“慎重”到了令人發(fā)指的程度。

互認共享之所以“很困難”，歸根結底還是因為錢鬧的——認了別人的檢查結果，自己就收不上錢，而當“不認”成了業(yè)界共守的潛規(guī)則，彼此都可以正大光明地從患者口袋里掏錢。醫(yī)院購置大型檢查設備的費用、醫(yī)生的績效和獎金、年終福利甚至房補、車補都要從這些不合理的費用中攤出，這就是為什么互認“很困難”的原因——你不重復檢查，我便少了獎金，當然“很困難”。

某種程度上，只要“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)狀還沒有被完全打破，只要醫(yī)院可以從病人的檢查費用中直接獲利，共享病歷的積極性便很難培育起來。因此，盡管衛(wèi)生部幾年前明確發(fā)文要求結果互認，但現(xiàn)實層面早已淪為一紙空文。“軟抵制”的背后，還有“硬需求”。

治本之策，唯有寄望新醫(yī)改能夠早日打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”的怪圈，但這并不意味著當下就無可奈何。首先，醫(yī)保相關規(guī)定對藥費占醫(yī)療費用的比例有明確限制，但有時并不合理，這就使得有些醫(yī)生即使想為病人省去檢查費用，也怕因此造成藥費所占比例超高，而不得不通過檢查來降低藥費比例；其次，分級診療應當盡快落地，一方面避免患者拿著檢查結果在不同醫(yī)院之間轉圈，一方面也有利于上級醫(yī)院對轉來病人的信息有更多了解，減少重復檢查；最后，必須要拿出改革的時間表，自上而下地推進病歷共享落地，并對拒絕互認的醫(yī)療機構嚴厲處罰，以儆效尤。