廣州日報訊 (全媒體記者翁淑賢 通訊員郭國鋒、白恬) 胸痛、胸悶甚至心絞痛、心梗……這些典型的冠心病癥狀，相信不少人都聽說過，甚至飽受其困擾。你可能聽說過可在狹窄的冠脈部分植入支架，恢復正常的血流、恢復心肌氧供。但該不該做支架植入手術是需要嚴格評估的。即便適合做支架植入術，術后也非“一勞永逸”，還要堅持抗血小板聚集治療、嚴格控制血糖血壓防復發。

三種情況可考慮心臟支架植入術

廣州醫科大學附屬第三醫院心血管內科主任醫師陳晞明說，如果出現以下三種情況，就可以咨詢專科醫生，考慮是否進行心臟支架植入治療：

1. 急性心肌梗塞：心梗發生后的患者，6小時內應盡快到醫院進行介入治療，快速開通已閉塞的血管，其心功能恢復效果比溶栓、藥物治療要好。

2. 不穩定型心絞痛：這類患者有可能演變成急性心肌梗塞，適宜放置心臟支架。

3. 勞力型心絞痛：這類患者走路稍遠都可能出現胸痛胸悶等不適癥狀；靜坐休息癥狀就會緩解。

術后做足四項功課防復發

心臟支架植入術是解決冠心病的重要治療手段，但千萬別以為做完手術就“一勞永逸”了。陳晞明提醒，支架植入術后還存在支架內血栓形成及再狹窄等問題，術后應做足以下四項功課防復發：

1. 堅持抗血小板聚集治療

植入心臟的支架，對人體而言是一個外來物，要防在支架植入處形成血栓導致血管再狹窄，必須堅持正規抗血小板聚集治療，即術后堅持服用氯吡格雷及阿司匹林雙聯抗血小板聚集。一般氯吡格雷療程為術后1年，1年后可選擇氯吡格雷或阿司匹林中的一種終身服用。因為上述兩種藥物對血小板積聚會產生影響，所以要密切注意是否有皮膚及黏膜出血。

2. 嚴格控制血糖血壓

高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙是冠心病的易患因素。所以，支架術后仍必須嚴格控制好血壓、血糖、血脂并且戒煙。血壓要求控制在140/90mmHg以下；血糖需控制在空腹6~7mmolL，餐后7~9mmol/L，這樣可以大大減少高血糖后對血管內皮的損傷，減少血栓形成的風險；同時應常規服用他汀類藥物強化降血脂治療，以穩定斑塊，同時避免血管內再次出現脂質沉積堵塞管腔。

3. 出現胸悶胸痛需警惕

如果支架植入術后若再次出現胸悶、胸痛，則要高度警惕是否冠心病復發，患者需再次入院復查冠狀動脈造影明確是否支架內血栓形成或支架內再度狹窄。

4. 養成良好生活習慣

支架術后的患者要養成健康的生活習慣，有良好的作息規律，避免過度勞累、情緒激動，強調戒煙、戒酒，同時可以根據自己的能力進行適當的體育鍛煉，如散步、太極等。