“小結節”這三個字，就是體檢報告單上的“定時炸彈”，當肺部、甲狀腺上檢查出了小結節，大家總會忍不住犯嘀咕：“這到底是不是癌？”。

體檢篩查肺，低劑量螺旋CT被越來越多取代了以往的胸片檢查，肺癌早期發現率也在逐年提高，可讓人尷尬的是，低劑量螺旋CT雖然拍得更清楚了，“誤診率”卻增加了——高達96%的假陽性率，意味著每檢查出100個肺部小結節“病人”，就有96個身體健康的普通人白白擔驚受怕。

好在這樣“誤診率”超高的檢查將成為歷史，來自杭州的一項科研成果，可以讓早期肺癌診斷準確性大大提高，這是由浙江省醫科院分子醫學中心主任王孝舉博士團隊以及杭州市一醫院馬勝林院長的團隊共同合作的研究成果，錢江晚報記者了解到，相關制品很快將在市面上推廣。

這項一滴血檢測肺癌的研究到底靠不靠譜呢？

王孝舉告訴錢江晚報記者，在2009年之前，他在美國密歇根州立大學從事癌癥研究，他和同事們篩選出了前列腺癌的幾個腫瘤標志物，也就是說，只要專門針對這些標志物進行檢測，就能很快檢測出病人是否得了前列腺癌。提取這些腫瘤標志物，只要1毫升的血液就足夠了。

2009年回國后，他把研究方向轉向肺癌。“因為肺癌發病率在全世界范圍內都很高，針對它的研究更有意義。”王孝舉說，根據2016年的數據，全球范圍內每年有11.792萬人患上肺癌，而每年因肺癌死去的人數有8.592萬人，占所有因腫瘤離世病人的27%。

在肺癌篩查時，尷尬之處就在于小結節的假陽性率太高了，特別是直徑小于1cm的小結節，低劑量螺旋CT也拍不清楚，醫生很難判斷是否患癌。

要確診是否為肺癌，必須通過穿刺檢測，而這個步驟還會對病人的肺部造成創傷，王孝舉希望把“一滴血檢測前列腺癌”復制到肺癌篩查中。

從2010年開始，在浙江省自然科學基金杰青項目的前期資助下，王孝舉帶著他的團隊總共收集了5000多例臨床血清樣本，參與醫院包括杭州市第一人民醫院、杭州市腫瘤醫院、浙江省腫瘤醫院等10多家大醫院。

經過漫長的匹配、對比等一系列工作，團隊一共篩選到6個肺癌特異性的分子標志物。

“我們掌握了早期肺癌的指紋圖譜。”王孝舉說，只要定位了這6個標志物，一個人是否得了肺癌就有明確答案了，只需要1毫升血液就能定位它們了。

這個指紋圖譜對于早期肺結節病人的診斷敏感度82.6%，特異性98.2%。這就是“一滴血檢測肺癌”的過程。

目前，王孝舉團隊和杭州市第一人民醫院合作，正在對該試劑盒進行臨床試用。

昨日，錢報記者從杭州市一醫院了解到，這種檢測，已有上千人嘗過頭口水了。

“我們開展的這項檢查的名稱為肺癌多分子聯合檢測，主要用于早期肺癌良惡性的輔助診斷。”杭州市一醫院轉化中心主任張仕蓉告訴錢報記者，從2015年底開始臨床試用以來，該檢測項目已服務了1000人左右，目前的準確率與實驗研究基本一致。

昨日在市一醫院胸外科主任江洪專家門診就診的陳女士就是其中一位。陳女士今年60歲，3年前的體檢報告顯示她肺部有3顆直徑1cm不到的小結節。

“當時我就覺得自己完蛋了。”陳女士說，她拿著體檢報告跑了好幾家醫院，醫生們都建議先觀察看看，不料卻使得她越發焦慮。這3年來，她每半年就去復查一次CT，雖然每次結果都顯示幾顆結節沒什么變化，但她依然總是擔心，常常因此晚上睡不著覺。

陳女士說，她是在一次看病時聽別的病人說起，市一醫院有一項最新的早期肺癌檢查項目很準，半個月前，她特地跑醫院去咨詢，當天就開了單子，第二天一早又去抽了一管血。上周四她拿到報告，自己也看不明白，昨天又特地來找江洪主任看。當被告知自己肺癌風險值在安全范圍內時，這顆懸了3年的心終于落地。

哪些人適合一滴血檢測呢？王孝舉介紹，是CT發現小結節，并且醫生通過CT片無法斷定是否為肺癌的人群。另外，沒有拍過CT片的人群也適合做檢測，這些人群中的敏感度有82.6%。王孝舉告訴錢報記者，最終的確診還得經過穿刺檢測結果確定。

那么一滴血檢測能預測復發嗎？王孝舉說，目前還不行，這也是我們團隊正在努力的方向。

本報記者 張苗 何麗娜 本報通訊員 沈瑤琦 張穎穎 陳佳琦