編者的話：“時代是出卷人，我們是答卷人，人民是閱卷人。”新年伊始，習近平總書記在學習貫徹黨的十九大精神研討班開班式上發表的重要講話，體現了巨大的政治勇氣和強烈的責任擔當。回顧2017年，隨著黨的十九大順利召開，這張寫有“人民向往的美好生活”的考卷已經展開。為此，人民網·人民健康特別推出“健康中國·民生答卷”系列報道，不忘初心，牢記使命，展示向人民交出滿意的答卷。今天推出第一期報道——醫療衛生篇。

“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。” 中國人民大學醫改研究中心主任王虎峰教授在接受人民健康網采訪時表示，這一提法是一個重大的標志，意味著健康中國戰略是我們國之大計，各行各業、社會各界，都應貫徹將健康融入所有的政策，將健康同各領域、各方面的工作相結合。健康中國戰略具有了更加深刻的內涵和更加重要的戰略地位。

“習近平總書記在十九大報告中提出的實施健康中國戰略，是新時代健康衛生工作的綱領。作為一名基層醫務工作者，我深受鼓舞。” 十九大代表、內蒙古錫林郭勒盟正藍旗蒙醫醫院副院長斯日古楞說，沒有全民健康，就沒有全面小康，人民健康是也是廣大人民群眾的共同追求。

家庭醫生離百姓越來越近

“我又來找趙醫生了！”53歲的胡恩堂一走進河南省焦作市解放區焦北社區衛生服務中心，全科醫生趙黎明就迎上來：“血壓高了？還是頸椎的老毛病犯了？快讓我瞧瞧！”如此了解老胡的病情，正是因為趙黎明是老胡的家庭醫生。

原來，胡恩堂一直身體不好。去年春節期間，他突感胸悶心慌，急忙拿起電話打給趙黎明，沒想到她很快就趕到了。一番檢查詢問后，趙黎明判斷是心臟問題，馬上安排老胡到社區住院。

正在因為那次急救，使老胡從此特別信賴趙黎明，大小毛病都要先問問趙醫生。“我進大醫院連科室都分不清，正好她是全科醫生，啥病都能瞧，感冒、牙疼、慢性病，干脆全找她。”胡恩堂點開手機，里面存著趙黎明的微信，一有不舒服，他就跟趙醫生聊上兩句。

“現在，該衛生服務中心總共有6位全科醫生，管理著周圍一大片社區，有些忙不過來。我希望像趙醫生這樣的全科醫生，在身邊越多越好。”胡恩堂深有感觸地說。

據國家衛計委介紹，現階段我國的家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生，以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。一些符合條件的公立醫院醫師和中級以上職稱的退休臨床醫師，特別是內科、婦科、兒科、中醫醫師，也可作為家庭醫生在基層提供簽約服務。簽約服務原則上以團隊服務為主，家庭醫生團隊包括家庭醫生、社區護士、公共衛生醫師等，有二級以上醫院醫師提供技術支持和業務指導。2018年，還將做實做細家庭醫生簽約服務，逐步提高居民對家庭醫生簽約服務的感受度和滿意度。

信息化讓患者看病更便捷

2017年11月2日上午10點半，昆明市民李洋按照手機APP上預約的就診時間，來到云南省第一人民醫院做孕期產檢。進入門診大廳，李洋徑直來到一臺自助機前，刷就診卡進行“簽到”，并打印上次就診時做的唐氏篩查報告。

遺傳診斷中心醫生李倩為其分析了唐氏篩查結果，并建議李洋在孕期22至24周之間做一次系統胎兒B超檢查。李倩在電腦上點了幾下，又將李洋的就診卡在POS機上一刷，B超便繳費成功，整個預約時間不超過10秒鐘。

在診室里擺放POS機，是云南省第一人民醫院半年前推行“診間結算”的創新舉措，病人在就診時，無論是預約檢查還是開單拿藥，都可以在診室里直接繳費，免掉了去窗口跑腿排隊的麻煩。

不僅門診患者方便了，住院患者也可以在護士站直接辦理入院和出院手續。

“真是想不到，兩三分鐘就辦好了住院手續。以前要先拿著門診醫生開的入院證，到住院科室批準床位，再到收費窗口去排隊繳費，有時花上半天工夫才能辦完。現在只需要憑借手機短信通知，直接到病房外的護士站繳費入院。”53歲的黃興武這次來住院，驚喜地發現住院流程有了大變化。

云南省第一人民醫院院長蔣立虹說：“剛剛推出這些舉措時，我們有的醫生都有些不理解，個別醫生甚至認為自己是給人看病的，怎么能成了收費員？但實施后，醫生們發現自己多花一分鐘，能給病人省去幾小時的奔波，自然就理解了。”

根據國家衛計委公布的數據，截至2016年底，1378家醫療機構提供移動支付的方式進行結算，較2015年增加了710余家，更多患者從中受益，減少了排隊次數和等候時間。

外地看病即刻就報銷

“我這次看病花費43000多元，異地醫保報銷34000元，自費支出9000多元，再也不用全額墊付了。”來自吉林省長春市的金邦發說。最近，金邦發在北京大學人民醫院住院，出院時直接享受異地醫保實時結算。

66歲的金邦發退休后到北京與女兒一起生活，他有冠心病，多次在北大人民醫院住院。

金邦發介紹，前幾次住院，得先打電話與長春醫保部門聯系，如果不告知，私自住院可能報銷不了。每次看病花費好幾萬元，先自行墊付，然后按長春醫保部門規定的時間回去報銷。

“前3次都是我回長春，報銷完再來北京，得一周時間。那時我身體還行，能自己去，現在行動不方便了，只有讓女兒去。”金邦發算了一筆賬：去長春報銷耗時一周，一個來回需要花費上千元，如果讓女兒去，她家里小孩正在上學，也得有人接送，實在很誤事。

報銷手續也麻煩。“除了要提供看病的單據，還得去自己在長春住處的街道辦開居住證明，而且每年都要重新開。”金邦發說，“按照規定，交全了報銷資料，還得等5天左右才給報銷。”

自從長春開通了異地醫保報銷，女兒金茜專程去給他新辦了一張醫保卡，激活后就能在北京實現醫保直接結算。如今金邦發看病，把醫保卡押在住院處，出院時不需提供任何單據和證明，直接刷卡就行，與本地人一樣。

“隨著年紀增大，看病就醫可能會越來越多，異地醫保直接報銷結算，確實解決了大問題。”金邦發說。

健康扶貧讓貧困百姓“敢看病”

家住云南省昭通市鎮雄縣后曹村瓦房組的羅勇（化名）是農村五保供養對象。2016年4月1日至2016年6月30日因精神分裂癥在鎮雄縣精神病醫院住院治療，住院費用22067.03元，新農合報銷費用后，原本仍需要自費4653.41元，經過民政救助補充醫療保險再次報銷1861.36元后，真正的自費部分僅為2792.05元。

在2009年之前，想拿到這筆民政醫療救助款，需要將近三個月的時間，歷經村、鄉鎮、縣級相關部門層層審批，才有可能拿到報銷款。現在，有了“一站式”即時結算，在定點醫院結算窗口，只需幾分鐘，享受新農合減免或醫保報銷的同時，即可得到民政醫療救助補充醫療保險補償，無需申請、無需審批、無需墊付，隨來隨看、隨走隨結、現場救助，極大地方便了受助群眾。

目前，昭通市的民政救助補充醫療保險已覆蓋全市一區10縣的全部82萬城鄉困難群眾。項目實施以來，像羅勇這樣的受益人群累計達到了42萬人次，累計賠付資金達1.6億元。個人醫療費用比例平均下降了9.66%，自付比例控制到25%左右，有效緩解了參保群眾“因病致貧、因病返貧”問題。

“一個家庭只要有一個人病了，就拖累了一家人，不僅他自己喪失了勞動能力，沒有辦法使家庭增加收入、改善條件，而且這一家人的財物都要用來給他治病。如果不能把病治好，則全部都陷進去了。”國務院扶貧辦副主任洪天云說：“所以，貧困鄉村、貧困家庭特別期盼國家有更好的政策，有更有力度的措施，幫他們緩解困難、治療疾病。”

2017年2月21日，習近平總書記在主持中共中央政治局第三十九次集體學習時強調，言必信，行必果。農村貧困人口如期脫貧、貧困縣全部摘帽、解決區域性整體貧困，是全面建成小康社會的底線任務，是我們作出的莊嚴承諾。他指出，要落實教育扶貧和健康扶貧政策，突出解決貧困家庭大病、慢性病和學生上學等問題。

醫聯體“上下轉診”成效初顯

不久前，幸運死里逃生的中風患者黃女士由湖南邵陽市中心醫院下轉至她的首診醫院——隆回縣人民醫院，進一步接受康復治療。這“一上、一下”之間，正是2017年以來我國加快推進醫聯體建設的成果體現。

2017年，醫聯體首次被寫入《政府工作報告》；4月，國務院辦公廳印發《關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》，全面啟動多種形式的醫聯體建設試點，三級公立醫院全部參與醫聯體建設并發揮引領作用。

四川確定由三級公立醫院或業務能力較強的醫院牽頭，聯合城市二級醫院、社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等，形成資源共享、分工協作管理模式的城市醫療集團；湖南成立了跨區域的專科醫聯體，目前已吸引全國20余省份的100多家醫院加入……醫聯體從此前多地試點的“自選動作”升級為全國鋪開的“規定動作”，一系列密集措施隨之出臺。

國家衛計委數據顯示，截至2017年6月底，全國已有1764家三級醫院開展了多種形式的醫聯體建設工作，占全國三級醫院的80%。隨著醫聯體作用成效逐步顯現，基層服務能力也進一步提升，2017年上半年，全國縣域內就診率達82.5%，較2016年末增長了2.1個百分點。

《中醫藥法》開啟發展新契機

從醫30多年，戴培貞一直為一件事發愁。這令她心有不甘，卻又無可奈何。同行們對此也覺得是一件非常遺憾的事。

“我家世代行醫，到我這里已經是第十一代了。”66歲的戴培貞出生于中醫世家，祖輩曾在上海開有仁壽堂醫館，名噪一時。

“父親從爺爺那里學到了一套家傳秘方，其中有一個方子叫骨結核散，對治療骨結核病效果尤其明顯。”戴培貞稱。她想把父親那套祖傳單方中的其它藥方制成制劑。一來，患者可以內服外用，方便治療；二來，可以把藥方的作用更有效地服務病人。

但是，這個愿望戴培貞一直未能實現。

“因為按照現行的醫療衛生管理辦法，傳統中醫的膏丹丸散等制劑的審批必須經研究、實驗、審核等多個程序。一個新藥的審批是一個漫長而且耗資巨大的過程，耗時大約在5-10年，投入的財力物力更是天文數字。”

“《中醫藥法》的實施有望解決中醫單方制劑難的問題。”重慶市中醫藥學會名譽會長、全國中醫藥健康科普首席專家馬有度稱，《中醫藥法》提出：國家鼓勵醫療機構根據本醫療機構臨床用藥需要配制和使用中藥制劑，支持應用傳統工藝配制中藥制劑，支持以中藥制劑為基礎研制中藥新藥。具體來說，就是這些中藥制劑原先需要經過“注冊”，而現在，通過相關藥品管理部門“備案”就可以了。

《中醫藥法》起草組成員、國家中醫藥管理局傳統醫藥法律保護重點研究室主任宋曉亭指出，這一點差距非常大，大大有利于醫療機構對中藥制劑的使用，有力地促進中藥制劑的發展，尤其是傳統制劑的發展。同時，他強調，備案主要針對中藥院內制劑。并不意味著所有的中藥制劑都可以獲得這種“特權”，僅允許“傳統工藝配制”的中藥制劑品種實行備案制。

醫生收獲了更多尊重和理解

2017年8月，南大爺來到中醫科學院西苑醫院泌尿外科就診，剛走到門診二樓，腹部的憋脹感已經讓他無法忍耐，只想盡快找到一位醫生求助。情急之下，南大爺推開一間診室大門闖了進去。

科主任高瞻正在診室里給病人問診，見到南大爺癥狀緊急，征得正在問診的病人同意后，馬上為南大爺進行緊急診查。原來，南大爺小解困難已有3天，由于懼怕治療，堅持在家憋著，等實在熬不住了才到醫院。檢查結果顯示，南大爺膀胱內積存的尿液已經超過800毫升，再不治療可能危及腎臟。隨后，高瞻馬上指導護士對南大爺進行了導尿，并安排他住院接受觀察。

“整個過程，高瞻醫生沒有讓我多跑一步，做完檢查治療后才讓我去辦其他手續，一切以病人的生命健康為優先。”南大爺感慨，治療過程讓他十分感動，“只有親身經歷，才會感受到醫生的好、服務的周到，他們對待患者就像對待自己的親人一樣，我們應該給到他們更多的理解與尊重。”

在國家衛生計生委宣傳司、人民日報社人民網共同主辦的“尊醫重衛——我們一起行動”暨“尋找身邊感人的醫患故事”活動啟動儀式現場，觀眾們聆聽了“恐醫癥”患者南大爺親歷的感人醫患故事。

近年來，國家著力推動全社會形成尊醫重衛良好氛圍。2017年11月，國務院批復同意自2018年起，將每年8月19日設立為“中國醫師節”，體現了國家對醫務人員和醫療衛生工作的高度重視。

此外，國家還不斷出臺政策措施，改善醫務人員執業環境、保障醫務人員合法權益。例如，2017年12月13日，最高人民法院發布《最高人民法院關于審理醫療損害責任糾紛案件適用法律若干問題的解釋》規定，在患者需要搶救卻不能取得近親屬意見的情況下，醫務人員經醫療機構負責人或授權的負責人批準立即實施相應醫療措施，患者因此請求醫療機構承擔賠償責任的，人民法院不予支持。

2018：十道考題已擬定，增強群眾獲得感

1月4日，2018年全國衛生計生工作會議在京召開。會議強調，2018年是全面貫徹落實黨的十九大精神開局之年，全國衛生計生系統要全面深入貫徹黨的十九大精神，全面實施健康中國戰略。2018年將重點扎實做好10個方面工作：

一是持續深化醫藥衛生體制改革。二是提高基層醫療衛生服務能力和質量。三是預防控制重大疾病。四是持續提升醫療服務質量安全水平。五是深入實施健康扶貧工程。六是傳承發展中醫藥事業。七是大力發展健康產業。八是積極實施全面兩孩政策，加強人口發展戰略研究。九是充分調動醫務人員積極性主動性。十是統籌提高衛生計生治理能力。

不馳于空想、不騖于虛聲。2018年，全國衛生計生系統將深入落實新時代衛生與健康工作方針，全面實施健康中國戰略，完善國民健康政策，進一步增強人民群眾獲得感，促進經濟社會健康發展和民生改善。