北京朝陽醫院 　李玲秀

流產是指人為或者非人為終止妊娠，分為人工流產和自然流產。人工流產又分為手術流產和藥物流產。流產在民間有“小月子”的說法，雖然沒有科學依據，但也說明了其對身體有一定影響。為什么有的人一次又一次流產，還能正常懷孕，而有的人因為一次流產就導致了宮腔粘連，甚至是繼發性不孕？到底流產對子宮內膜有什么影響，流產以后子宮內膜多久能恢復呢？

子宮內膜分為兩層，功能層和基底層?；讓泳拖駜饶ぶ谱鞴S一樣持續不斷地產生功能層，而功能層在月經周期中周期性脫落成為月經，或者在孕期成為蛻膜給予胎兒營養支持。隨著卵泡發育，分泌雌激素使內膜逐漸增厚，卵泡排出后卵泡壁塌陷形成黃體。卵子排出后有兩種情況。一種情況是，卵子成功和精子相遇并形成受精卵，則內膜不脫落，而是發生一系列改變，支持胎兒繼續生長。另一種情況是卵子孤獨老去，激素下降，沒有激素支持的內膜迅速脫落形成月經。

內膜是否恢復，完全取決于內膜基底層是否完好和有無正常的排卵。一般來說，流產以后只要恢復正常月經，月經量和以前一樣基本說明內膜恢復了。研究發現，流產后最早在第9天，內膜病理檢查就可以顯示恢復正常了。但是流產本身對內膜就是一種損傷，流產后內膜會形成創面，所以容易引起子宮內膜炎癥、盆腔炎等。自然流產和未清宮的藥物流產對內膜損傷比較小。手術流產是利用機械力量將妊娠物從宮腔內吸出或者刮出，如果操作比較暴力或者次數比較多，那損傷內膜基底層的可能性就很大，術后容易造成月經失調、宮腔粘連，甚至是繼發性不孕。如果流產后發生了痛經、經量減少，甚至閉經等情況，需要及時到正規醫院就診，不要耽誤治療。

流產后，醫生可能會告訴大家，建議恢復月經3～6個月以后再計劃妊娠。因為除了內膜的恢復，還要考慮到患者的情緒。另外，每一個人內膜基底層增生的能力是不一樣的。這種差異導致了流產術后內膜是否可以恢復，多長時間可以恢復的差異。內膜很脆弱，而且無法對于傷害的承受能力提前預估。（特約記者 楊舒玲整理）