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總是感覺乏力沒勁當心得這病

2018年01月23日 16:14 | 來源:人民網
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渾身沒力氣,懶得動,一動就累得不行……這樣的感受大多數人都經歷過,往往是勞累過度的表現,只要好好休息一下就緩過來了。可是,有些人的乏力不是歇息一下就能緩解的,那就要仔細辨別了。北京中醫藥大學教授王玉英表示,乏力是臨床上常見的癥狀,遇到這樣的病人,首先要辨病,其次是辨證論治。

這幾類人的乏力要當心

年輕的女性,總覺得渾身沒勁,還伴有多汗、心慌、愛發火,飯量不小卻瘦了,用中醫的話說是肝郁氣滯、陰虛陽亢,要考慮甲亢的可能。

老年人,身體胖,很能吃,總是覺得全身乏力,一定要留意血糖。王玉英說,這種病人若是體胖,一般是濕熱內蘊型的;若是吃得多反而消瘦,往往是氣陰兩虛型。

還有的老人,身體乏得連腿都抬不起來,去醫院查心臟、肝臟、血糖啥問題都沒有,血壓也正常,這樣的人很可能是甲狀腺功能低下(簡稱甲低),用中醫辨證往往是陽氣不足、氣虛。

四五十歲的女性,總覺得疲乏,還伴有失眠、煩躁,查心臟、甲狀腺、血糖等沒有問題,要考慮更年期綜合征的可能。王玉英認為,女性絕經的前后5年,更年期綜合征很常見,其實是腎氣不足的表現。不同的人癥狀不一,除了倦怠,有的人潮熱嚴重,愛出汗、脾氣大、易失眠,是肝腎陰虛、精血不足;有的人怕冷,是腎陽虛;還有的消化道癥狀明顯,如腹脹、腹瀉、打嗝泛酸等,是脾胃虛弱。另外還有一類特別常見,為上熱下寒型,上半身以熱為主,口干、牙痛、口腔潰瘍、煩躁、失眠、易怒;下半身卻表現為寒涼,腿痛、腿冷、不能受風吹空調。這樣的病人,一方面要補肝腎、疏肝理氣、養血寧心安神,另一方面要注意清熱。

臨床上還有一類以疲乏為主要癥狀的病人,一般為中青年人,長時間感覺體力下降,精力不濟,注意力不集中,至少在半年以上,還伴有心慌、煩躁、焦慮、緊張、失眠等,消化也差,食欲不振、大便不通暢或者腹瀉,女性有月經不調,男性則性欲減低、性功能下降。王玉英說,這種病人的特點是生活工作壓力大,經常熬夜,生活作息無規律,去醫院查各項指標都沒問題。這樣的人其實身體的免疫功能都紊亂了,西醫稱其為“慢性疲勞綜合征”,中醫辨證往往有肝郁氣滯、氣虛、血淤,且虛實夾雜。在治療上,除了休息、減壓、合理飲食、適當鍛煉以外,應根據癥狀辨證論治:胃口差、大便不成形的,脾氣虛,須健脾益氣;大便干、臉上起痘、煩躁的,有胃熱、肝胃不和,須疏肝理氣、清熱通腑;失眠健忘的,須養血安神鎮靜;有月經不調的,應調經、活血、補腎。

癌性乏力是一種主觀的疲憊感

周身感覺疲勞乏力是癌癥發展常見的表現,但對于白血病、腸癌和胃癌來說,在發病初期就可能會感到疲勞。我們大家都在工作和生活中感受到過疲勞,忙碌了一天或當睡眠不足時我們就會感到疲倦,但癌癥的疲勞乏力不同于普通疲勞,普通疲勞經休息就會消失,而癌癥相關疲勞不論怎么休息,都會覺得很難改善。美國癌癥協會提醒,如果在睡眠充足、壓力不大的情況下,仍然一直感覺疲憊不堪,建議盡早做個全身體檢。國際疾病分類標準將癌癥相關性乏力描述為:非特異性乏力、虛弱、全身衰退、嗜睡或失眠、疲勞、精力不集中、悲傷感、易怒、肢體沉重感、行動緩慢、無力、焦慮等癥狀。

美國國家綜合癌癥網絡指南認為,癌性乏力是一種痛苦的、持續的、主觀的疲憊感。它與人體的活動量不成比例,與癌癥或癌癥治療相關,常伴有功能障礙。

五大原因引起乏力

癌性乏力的病理機制還處于探索階段,目前認為有以下幾方面原因。

1。腫瘤直接影響。腫瘤通過各種途徑使機體代謝發生改變,機體不能從外界吸收營養物質。例如食管癌、胃癌、結腸癌等會影響食物的攝入以及營養物質的吸收,導致機體所需的熱量和電解質等不足,引發乏力;骨腫瘤或腫瘤發生骨轉移,常會發生高血鈣等典型腫瘤急癥,特征是疲勞、反胃、口渴、頻尿等;淋巴瘤與血液腫瘤常導致貧血,這也是乏力的重要原因。腫瘤細胞還會從人體固有的脂肪、蛋白質中奪取營養物質。機體長期處于營養不良的狀態,疲勞感就會隨之加重。晚期腫瘤患者還會因為嚴重的營養不良出現病情惡化,導致乏力。

2。腫瘤治療。65%以上的化療患者、82%~96%的放療患者、70%以上接受干擾素治療的患者都會經歷癌性乏力。

放療使得毒性細胞降解產物積聚,增加能量消耗,造成肝細胞損傷從而導致的氧化改變等,都會引起疲乏。

化療會引起患者惡心嘔吐、食欲減退,使機體能量攝入減少;排便不通暢、疼痛和失眠加重了身體能量的消耗,機體對能量的需求超過能量供給,這些都會導致疲乏。化療后引起的骨髓抑制也會導致乏力,尤其在化療后7~14天左右最為明顯。

止痛的輔助藥物在緩解疼痛的同時,有鎮靜催眠作用,會被患者誤認為是乏力。接受內分泌治療的乳腺癌患者,體內雌激素水平下降后,骨骼內的鈣質流失,最明顯的癥狀就是行走無力。此外,手術治療本身的傷害、術后疼痛、后續的修復反應、麻醉的后續影響、臥床引起的健康狀況失調、失血性貧血等都可能會影響患者體能。

3。乳酸堆積。腫瘤組織主要依靠碳水化合物獲取能量,葡萄糖的利用率上升,乳酸生成增加。正常人乳酸循環占葡萄糖轉換的20%,而腫瘤患者的乳酸循環增加至50%,乳酸的堆積易導致患者乏力。

4。慢性合并癥。疼痛是癌癥患者的常見癥狀,容易導致睡眠紊亂。腫瘤及其治療誘使免疫系統激素穩態改變,激活促炎細胞因子網絡,產生慢性炎癥反應,從而出現疲乏的癥狀。

5。心理因素。腫瘤的診斷、治療、功能障礙、經濟負擔、自我形象改變等都會使患者產生焦慮、抑郁等情緒。這些社會心理因素通過影響機體自主神經系統、內分泌系統、神經遞質及免疫系統,改變機體內環境的穩定,破壞機體防御體制,最終導致乏力。

保持樂觀的情緒治療

積極認識引起癌性乏力的相關原因,是治療的首要措施。當出現以下癥狀,如癌癥疼痛、抑郁、睡眠障礙、貧血、營養不良、運動水平下降以及其他合并癥,可進行康復治療、認知行為治療、睡眠干預治療、營養支持治療、社會干預等,必要時進行藥物治療。

要想克服癌性乏力,患者的情緒十分重要。患者要保持樂觀的情緒,敢于承認癌性乏力的真實存在,并認識到它的獨特表現,及時把疲勞感告訴主治醫生,以便其做出相應處理,最大程度上緩解乏力癥狀,減少痛苦。

患者還應注意營養補充、合理作息,在手術治療期間應以多糖類和富含蛋白質的食物為主,脂肪有助于防止機體能量水平發生過高或過低的波動。需要注意的是,不要輕易改變原來的食譜和規律,避免過度饑餓或進食過量。保證每晚至少8個小時的睡眠。但是過多的休息會使人感覺更加疲憊。患者最好把睡眠時間和第二天的感覺記錄下來,以便了解最能保持良好的狀態的休息時間。適度進行鍛煉活動和娛樂活動,對患者也很重要。有研究表明,適度的運動可以改善癌性疲勞。目前還很難說究竟是哪些運動項目最好、多長時間最合適。建議患者選擇自己比較喜歡的運動,活動時間和強度以感覺舒服為度,需要注意的是,千萬不能過度運動,一次只選擇一項活動即可,保證休息與活動的能量平衡。(人民網(微博)健康綜合自生命時報)

編輯:趙彥

關鍵詞:乏力 癌性乏力 情緒治療

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