讓市民和社區衛生服務中心全科大夫“結對子”，綁定信息提供日常就診服務；對陌生病患的問診時間要達到15分鐘，即使是老病患也要達到8分鐘；未來，社區衛生服務中心還可以直接下單，用物流配送將藥物直接送到百姓家。記者獨家從市醫改辦、市衛生計生委獲悉，目前，本市正在研究醫改系統的“方莊模式”，通過引入大數據、人工智能和信息化及多項軟性服務，為居民提供更好的健康服務。

問題：基層診療能力有待提升

破題：人工智能大數據輔助診療

經初步統計，2017年，本市社區衛生服務中心和一級醫院就診人次達到6823.4萬，占全市總診療量的28.57%。和前年同期相比增長約2.32個百分點。

“越來越多的百姓習慣到社區和一級醫院看病，社區衛生服務中心需要有足夠的能力去支撐。”市醫改辦相關負責人表示，根據調研結果，本市部分基層醫療機構仍然存在4個“不”：診療能力不強、醫護人員不足、人才留不住、與患者需求不匹配。

最先要解決的是基層醫療服務能力不強的問題。在市醫改辦調研過程中發現，方莊社區衛生服務中心已經采用了一套智能化門診系統，系統中一套臨床決策知識庫，通過人工智能算法幫醫生診斷。

在使用這套系統時，基層醫護人員只要輸入患者癥狀，系統自動會跳出下一步診療建議，并根據檢查結果計算出診療方案，并直接給出用藥建議。

豐臺區衛生計生委負責人表示，下一步，經過論證后，這套系統有望得以推廣，給更多社區衛生服務中心提供技術支持服務。

現狀：大醫院候診等太久

破題：社區就診一次看夠一刻鐘

雖然本市大力推廣多種方式“預約掛號”，提升管理服務水平，但是由于患者太多，“排隊兩小時，看病兩分鐘”的現象仍然在一些三甲醫院存在。

“未來，在社區衛生服務中心，計劃將按照服務1名患者需要15分鐘、對熟悉患者也需要8到10分鐘的標準進行排班和預約安排，切實體現簽約患者便利就診、優先就診的特色。”市衛生計生委相關負責人說。

在方莊社區衛生服務中心試點過程中，老百姓通過電子化簽約和固定的醫生進行綁定。當老百姓掛號時，系統會自動將患者分配給簽約醫生，并在診療結束后預約下一次就診。這種定向分診和預約就診，能讓大夫和患者建立起連續、固定的朋友式服務關系。

“對于患者來說，能及時得到固定的家庭醫生精細化健康管理，當出現常見病、多發病時，不必盲目地去大醫院排隊就診，大夫熟悉患者病史，也更能提供有針對性的診療。”方莊社區衛生服務中心院長吳浩說。

在方莊社區衛生服務中心，每1名全科醫生都和1名護士綁定組成一個管理團隊，負責社區中800到1000名簽約居民連續性的健康管理。其中，醫生主要負責常見病、多發病的診療，護士則要協助醫生做好隨訪、評估、健康教育等工作。這種緊密的醫患關系，讓老百姓和醫護人員更加了解。

困境：社區藥房地兒太小

破題：處方藥可直接快遞到家

從去年4月8日開始，作為一項優惠政策，社區衛生服務中心可以為老百姓開設長處方，一些符合條件的高血壓、糖尿病等四類慢病患者，可以在社區衛生服務中心開出最長兩個月的藥品。

但是，自從這項優惠政策開始，就不斷有“長處方難開”的反饋。

“社區衛生服務中心一般有600種藥，而三甲醫院一般存有2000種藥；前者是后者的三分之一。”相關負責人細數，社區業務用房有限導致存放空間不足，社區擴充用藥品種后，藥品仍然難以配齊。同時，對老百姓來說，實行兩個月長處方后，老年患者需攜帶大量藥品，行動不便。

下一步，本市力爭為老年、行動不便的患者提供藥品配送服務。今后，有需求的老百姓在社區衛生服務中心開藥之后，不用再掏出袋子將一盒盒、一包包的藥劑拎回家，而是回家坐等物流配送體系將藥品配送上門即可。

在方莊模式中，醫院通過第三方直接從政府采購藥物配送點出發，免費配送長處方藥品到患者住處，在居民手機APP上可實時查看、全程追溯配送流程，還可通過手機對患者進行用藥指導和服藥提醒。

“患者不需要再到大醫院排隊開藥。社區也緩解了藥房存儲壓力，人力成本也會相應降低。”相關負責人說。