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胡吃海喝警惕胰腺癌

2018年03月22日 15:58 | 來源:生命時報
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受訪專家:

北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師 王 東

北京醫院肝膽胰外科主任醫師 賀修文

2011年蘋果公司創始人史蒂夫·喬布斯的去世,讓更多人知道了胰腺癌的名字。但據英國廣播公司11月1日報道,英國胰腺癌基金會最新調查顯示,每3個成年人中,就有1個可能忽視胰腺癌的潛在癥狀。人們對包括胰腺癌在內的各種胰腺疾病,依然認知不足。

兇險的胰腺疾病

北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師王東介紹,胰腺長14~18厘米,重65~75克,雖然很小卻承擔著極為重要的任務:我們吃進去的脂肪、蛋白質和糖類,因為有了它分泌的胰液,才得以被很好地消化吸收;只有胰腺健康,胰島分泌的胰島素、胰高血糖素才能讓身體維持正常的血糖水平。可以說,一旦胰腺“罷工”,可能會帶來可怕的后果。

胰腺癌是公認的“癌中之王”,其發現難、進展快、致死率高,堪稱惡性程度最高的惡性腫瘤之一。史蒂夫·喬布斯曾與胰腺病魔抗爭7年,主要因為他患上的是一種非常罕見但惡性程度較輕的胰腺腫瘤。對胰腺癌患者來說,更常見的情況是,90%的人在診斷一年內死亡,5年生存率不足7%。

比胰腺癌更容易讓人忽視的是急性胰腺炎。王東表示,急性胰腺炎患者中,20%~30%病情兇險,總體病死率為5%~10%,重癥患者的病死率可達到30%。急性胰腺炎病因較復雜,過量飲酒、膽道結石、高脂血癥、十二指腸反流等都可能是誘因。其中,過量飲酒及暴飲暴食導致的疾病發作越來越常見。特別是春節等假日,由于飲食無節,急性胰腺炎患者會明顯增加,甚至出現數倍增長。北京醫院肝膽胰外科主任醫師賀修文補充說,在高脂血癥導致的急性胰腺炎中,孕婦是一個特殊群體。“臨床上見過不少孕婦,因為孕期進補太多而發病。有些時候,長輩準備了太多補品,孕產婦吃不下,老人怕浪費只能自己吃,卻因此患上急性胰腺炎。”

慢性胰腺炎雖不如急性兇險,但其造成的不可逆性炎癥,可能引發上腹部反復疼痛,伴有不同程度的胰腺分泌功能減退或消失,很難治愈。

猶如“隱士”,癥狀隱蔽

王東將胰腺形容為“隱士”,深居人體中上腹,主要部分“藏”于胃的正后方,尾部會延伸至脾臟處。賀修文說,較為隱蔽的生長位置,對早期發現胰腺疾病造成了一定障礙。其疼痛位置不十分明確,相關癥狀也不夠典型,容易與其他疾病混淆。

一般認為,急性胰腺炎的癥狀包括腹痛,位于上腹部,常向背部放射,多為急性發作,呈持續性;腹脹,常伴惡心、嘔吐;發熱、寒戰、黃疸等。但這些表現與其他一些腹部疾病具有相似性,如急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性闌尾炎等,若非專業醫師,很容易漏診誤診。鑒于急性胰腺炎的兇險性,專家提醒,只要出現以上癥狀或疑似急性胰腺炎,必須立刻就醫,以免錯過最佳治療時機。

早期發現胰腺癌并及時進行手術、輔助放化療,有可能提高總體生存率,但由于其早期癥狀不明顯,加之診斷標志物尚不明確,早診率很低,不足20%。51歲的英國人尼基·戴維斯今年3月被診斷患有胰腺癌。她在接受媒體采訪時說,在這之前她對胰腺癌一無所知,更不知道它的癥狀是什么。幸好自己對身體的變化極為敏感,才能在早期就確診,獲得了手術治療的機會。

王東說,胰腺癌的主要癥狀包括:消化不良、惡心、黃疸、脂肪瀉、疼痛和抑郁,以及不明原因的體重急速下降等,如有出現,應提高警惕。不過,英國胰腺癌基金會主席亞歷克斯·福德表示:“我們并不想讓那些發現部分或全部癥狀的人感到恐慌,因為大多數都不是胰腺癌。關鍵的是,人們需要了解這種疾病,并在有任何疑慮時立刻就診。越早發現,越可能接受手術,挽救他們的生命。”

管住嘴,防患未然

賀修文告訴記者,雖然胰腺癌的主要致病原因尚不清楚,但胰腺炎的成因大多與生活方式有關,特別是暴飲暴食、嗜酒吸煙等。一旦人體在短時間內攝入過多高脂油膩食物,消化不掉的脂肪就可能堵塞胰管,造成急性胰腺炎;飲酒過多可直接損傷胰腺,還能間接刺激胰液分泌,造成胰腺的“自我消化”,引發急性胰腺炎。

有人將胰腺炎稱為“富貴病”,像其他富貴病一樣,隨著人們生活水平的提高,胰腺疾病發病率也在逐年上升。2015年,發表于英國《柳葉刀》雜志上的一篇綜述提到,急性胰腺炎已經成為患者住院的第二大常見原因,也是院內死亡的第五大原因。此外,胰腺癌全球發病率近年來一直處于升高趨勢,現已位居所有腫瘤第8位。在我國,上海市近10年胰腺癌的發病率已從10/10萬上升至15/10萬;天津市腫瘤醫院發現,近20年來,天津市胰腺癌發病率在女性中增長了1.65倍,已成為增速最快的女性惡性腫瘤。曾經的少見病,已不再稀少。

保護胰腺,最重要的是改善生活方式,特別是在飲食上有所控制。

須適當限制的:排在第一位的是控制飲酒量,其次是避免暴飲暴食、減少高脂食物。《中國居民膳食指南》建議,成年男性一天攝入酒精量不應超過25克,相當于啤酒750毫升或1杯葡萄酒;成年女性不應超過15克。賀修文說,由于每個人的身體耐受不同,很難給出一個確定的紅線,建議盡可能別超標,并且不在短時間內大量喝酒。王東補充說,還需警惕含亞硝酸鹽較多的熏制、腌漬食物。

可適量補充的:富含歐米伽3或鎂的食物。日本國立癌癥研究中心稱,適當多吃富含歐米伽3脂肪酸的魚,比如三文魚、金槍魚等,能降低胰腺癌風險。美國印第安納大學發現,每天少攝入100毫克鎂,胰腺癌發病率就會提高24%。因此,適當多吃富含鎂的食物,比如堅果、柿子、菠菜等,對預防胰腺癌有一定作用。不過專家提醒,預防任何疾病的前提都是保證營養攝入均衡。

雖然胰腺癌的早期診斷仍然很困難,但賀修文特別提醒,胰腺癌與糖尿病關系密切,美國有研究發現,新發1~3年的糖尿病患者中,有10%~15%可能患上胰腺癌,因此新發糖尿病患者應密切關注胰腺狀況,至少每半年到專科門診檢查一次。王東補充說,有胰腺癌家族史、年齡在60歲以上、患有慢性胰腺炎、長期吸煙、大量飲酒,以及長期接觸有害化學物質(萘胺及苯類化合物)的人,都屬于胰腺癌高發人群,建議至少半年做一次有針對性的體檢。

編輯:趙彥

關鍵詞:胡吃海喝 胰腺癌 急性胰腺癌

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