經(jīng)過近10小時的手術(shù)，出生時有“三條腿”的男嬰飛飛（化名）恢復(fù)了一些類似正常的功能。

飛飛僅11個月大，體重8公斤，患有先天性疾病，除了多了一條下肢，骨盆還有兩個，消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)都存在畸形，同時還有先天性心臟病，右睪丸也并未在陰囊內(nèi)正常發(fā)育。

“男嬰左腿發(fā)育相對完善，主要手術(shù)部位集中在右腿和中間那條腿。需要先切除中間那條腿，這條腿上的腳相對正常，但右側(cè)那條要保留的腿，其腳部又是手的形態(tài)，沒有腳的功能，我們要在切除中間腿部的基礎(chǔ)上，將腳部連同血管、神經(jīng)組織‘移花接木’到保留的右腿末端上去。”上海市公共衛(wèi)生臨床中心主刀醫(yī)生陳秋表示。

目前，飛飛已經(jīng)轉(zhuǎn)至普通病房，也能正常喂食。已經(jīng)恢復(fù)了一些類似正常的功能，但髕骨還是缺如（醫(yī)學(xué)用語，指某個構(gòu)造不存在、退化或消失）的，是否需要二期的手術(shù)，醫(yī)院會根據(jù)孩子的發(fā)育，進行一些新的治療。

11個多月大的男嬰飛飛有三條腿。

未做產(chǎn)前大排畸，發(fā)育時形成“胎中胎”

飛飛來自新疆，出生時有“三條腿”。

上海市公共衛(wèi)生臨床中心小兒骨科主任陳秋表示，這名“特殊”的男嬰屬于先天性臀部寄生胎。寄生胎，是孿生胚胎在母體孕育中形成的一種極為罕見的發(fā)育畸形，又稱“胎內(nèi)胎”。

“如同雙胞胎在母體孕育中沒有完全發(fā)育好，其實一個被另一個吸收了，屬于一種發(fā)育畸形。”陳秋說，臀部寄生胎發(fā)生率是五十萬分之一到百萬分之一。但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)檢大排畸時可被檢出。但由于男嬰的母親在孕后期沒有進行相關(guān)檢查。

影像學(xué)檢查。嚴(yán)曉慧供圖

影像學(xué)檢查。 嚴(yán)曉慧供圖

陳秋告訴澎湃新聞記者，之所以父母決定帶孩子來上海，主要是因為男嬰出生時肛門閉鎖，不能正常排便，前往新疆烏魯木齊當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開展過一次肛門成形術(shù)，但由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，其他發(fā)育畸形疾病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也無法實施手術(shù)，因此一直在幫忙這家人尋找新的治療辦法。

碰巧，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生忽然想起陳秋醫(yī)生曾接診過類似的病人，于是通過微信群聯(lián)系到他，隨后父母決定來上海開展進一步治療。陳秋回憶，早在15年前，他在上海復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院執(zhí)醫(yī)時就有一個類似的患兒成功做過手術(shù)。

3月19日10點，飛飛被推進手術(shù)室。骨科、泌尿外科、顯微外科、普外科等多個科室的8名專家一同上陣，聯(lián)合完成這場手術(shù)。由于手術(shù)涉及多個領(lǐng)域，整臺手術(shù)耗時將近10小時。

已恢復(fù)一些類似正常的功能

這是一場多學(xué)科聯(lián)合的手術(shù)。

陳秋表示，男嬰左腿發(fā)育相對完善，主要手術(shù)部位集中在右腿和中間那條腿。“需要先切除中間那條腿，這條腿上的腳相對正常，但右側(cè)那條要保留的腿，其腳部又是手的形態(tài)，沒有腳的功能，我們要在切除中間腿部的基礎(chǔ)上，將腳部連同血管、神經(jīng)組織‘移花接木’到保留的右腿末端上去。”

而在骨科切除手術(shù)開始前，先實施了一場泌尿系統(tǒng)手術(shù)。泌尿外科主任醫(yī)師包娟在接受澎湃新聞記者采訪時表示，正常男嬰在母體孕育過程中，睪丸一開始在腹部發(fā)育，在胎兒發(fā)育至8-9個月足月時，睪丸正常下降到陰囊，而有些嬰兒由于激素水平等原因未能下降到陰囊。

“這種情況下需要在2周歲前動手術(shù)，因為陰囊相對于腹部來說，溫度相對低，利于精子保存等，而如果睪丸一直留在腹內(nèi)，其細(xì)胞組織會有發(fā)生高溫癌變的可能性。”包娟表示，在整個手術(shù)中，她最終將男嬰右側(cè)睪丸分離出來，并恢復(fù)到了正常位置。同時，這一部分手術(shù)中還完成了疝氣修補結(jié)扎手術(shù)。

3月19日晚上8點半左右，手術(shù)順利結(jié)束。

手術(shù)現(xiàn)場。上海市公共衛(wèi)生臨床中心 嚴(yán)曉慧 供圖

上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任朱同玉表示， 這是一個全球罕見的畸形病例，本次手術(shù)臨床意義非常重大。這個孩子在多名公衛(wèi)專家的幫助下，已經(jīng)恢復(fù)一些類似正常的功能，但他髕骨還是缺如（醫(yī)學(xué)用語，指某個構(gòu)造不存在、退化或消失）的，是否需要二期的手術(shù)，我們還會根據(jù)孩子的發(fā)育，進行一些新的治療。

3月20日，男嬰已經(jīng)轉(zhuǎn)至普通病房，也能正常喂食。從他目前的狀況來看，今后的生育能力也不會受到影響。

陳秋表示，通過手術(shù)可使得男嬰部分功能得到恢復(fù)，如腿末端的移植手術(shù)可以讓男嬰腿部恢復(fù)到正常的形態(tài)，但等到男嬰長到3歲左右、身體發(fā)育進一步完善，仍然需要對其右腿進行一次拉長拉直手術(shù)。

陳秋同時呼吁，產(chǎn)前檢查非常有必要，可以發(fā)現(xiàn)一部分外觀畸形的胎兒，而他同時更希望基因檢查能普及到產(chǎn)前檢查當(dāng)中，“不僅僅是外觀畸形可以被發(fā)現(xiàn)，一些潛在的不易被肉眼發(fā)現(xiàn)的畸形也能提前得到診斷，這將更加有助于優(yōu)生優(yōu)育。”