過敏已成為全球第六大疾病。在世界經濟發達地區，過敏性疾病發病率呈逐年增高趨勢，年幼人群發病、多種過敏原過敏和多器官過敏的情況日益增多。中國過敏性疾病患者當以億計。而這個龐大的患病人群，可能因為不重視、不知曉而長期忽略該病，直到病情嚴重了才到醫院就醫。

每到春天，都能看到身邊有戴著口罩，眼睛發紅，清涕不斷的朋友，這是典型的過敏性鼻炎發作的癥狀。過敏性鼻炎是特應性個體接觸致敏原后由IgE介導的介質（主要是組胺）釋放、并有多種免疫活性細胞和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應性疾病，以鼻癢、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為主要特點。

春天，柳絮飄飛，春花爛漫，大自然的這一切為過敏性疾病提供了難以回避的過敏原。

你的鼻炎表現屬于哪一種？

過敏性鼻炎發病表現多樣。誘因上，有人冷空氣，有人廚房油煙，有人花粉，有人毫無誘因，一轉身，一走動而發病；時間上，有些人晨起發作，有人睡前加重；癥狀上，有人流稀水鼻涕，有人流濃稠鼻涕；程度上，有人鼻炎尚可忍受，有人嚴重到伴隨結膜炎，眼睛和鼻子都發癢，甚者見有咽喉腫痛、頭痛難忍而影響工作。

有人鼻炎發作會連續打噴嚏，每次十幾個甚至幾十個，噴嚏后有大量清水樣鼻涕，每天換洗幾條手帕或用整卷衛生紙，再加上長時間鼻腔堵塞，苦不堪言。

發現鼻炎病因的趣妙事

或因濕：之所以作此斷定，此類患者舌苔往往較厚，從濕論治療效也非常不錯。濕氣，一般認為，南方才有。驗之臨床，并非如此，北方亦多濕。蓋跟生活方式有關，飲食味重，呆滯胃腸，運化不及時，生痰生濕自然之事；二者運動能出汗，出汗能排濕，而當下多懶坐而少動，故排濕途徑減少；三者空調環境中容易表閉毛孔，汗腺不開，出汗者自然少，濕壅積在體內，形成內濕，這種情況下往往表皮卻容易干燥，典型的水液循環不暢，旱澇不均的表現。

濕氣一般認為長夏七八月份才會有，但是3月11日出診就驚訝地發現：濕氣已經早早來報道。真是十人九濕，濕氣無處不在，也不光長夏才有，化濕真是須盡早。

或因熱：如果鼻涕出現濃稠，作此論斷自然無疑。祛熱之法，方法很多，如果屬于脾經濕熱，可以用錢乙先生的瀉黃散加減，認為是脾經問題的理論根據來源于《黃帝內經》，《內經》講“脾氣散精，上歸于肺”，如果飲食不節，有胃病或者血脂異常，同時舌苔黃厚膩多半是脾經濕熱，脾經濕熱，會影響肺的敷布津氣功能；如果屬于肝膽濕熱，可以用龍膽瀉肝加減，此類病人多見于壯實男性，多有應酬，飲酒多，容易口苦；也有見有上焦郁熱者，此類可用涼膈散加減。

或因寒：對于寒的認識之前一直比較忽視，習慣認為城市生活者內熱重者更多，但是有次接診一患者訴鼻炎中，鼻涕是稀水樣的，一下子打開我的思緒，這不正如小青龍湯證嗎？觀其舌象：舌淡嫩，苔水滑，徑投小青龍湯合方，一周后復診興高采烈反饋效果非常好！

治療過敏性鼻炎的“點睛”之筆

對于鼻炎的治療除了上述分清“濕”、“熱”、“寒”之外，尤其還需要注意以下幾個問題，才能將過敏性鼻炎的療效提高一大截。

第一，務必結合抗過敏。中藥抗過敏遠勝開瑞坦，筆者常用過敏煎法。該法由當代中醫大家祝諶予老先生經過六十余年的臨床經驗，精心研制而成。過敏煎由防風、銀柴胡、烏梅、五味子等組成。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，每日服1劑，分早晚兩次服下。是否應該服用此方筆者的經驗是：患者是否喜食酸味。該方適合過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜患者服用，過敏煎臨床療效卓著，被學者稱為當代經方。現在醫生也常用過敏煎加減治療過敏性疾病，包括對過敏性鼻炎的治療，往往取得較好的療效。

第二，分清本虛標實。本虛標實是本病的基本病機。鼻炎不只是鼻子的問題，也不只是呼吸系統的問題，而是免疫力下降、正氣不足在鼻部的體現。中醫認為過敏性鼻炎是正氣不足免疫功能低下而出現的一種癥狀，故急則治標，緩則以固本為主。

過敏性鼻炎的患者首先必須注意增強體質，增加鍛煉，只有體質增強、體質的虛弱狀態解除了，過敏性鼻炎才有望治愈。

第三，要結合靶向用藥。蒼耳子散，原方用于治療鼻淵，引用于此，算是靶向用藥，可以提高治療的精準性。

基于以上理念，中藥治療鼻炎總體效果都不錯，有人吃完一服中藥后癥狀就有明顯改善，中醫的優勢在于，可以針對體內引起鼻炎的因素或“有濕氣”，或“有內熱”，或“陽氣不足”各個擊破，可以很好緩解鼻炎的反復問題；同時要結合鼻竅或眼結膜紅癢靶向用藥，實現整體與局部的有機結合。這一點甚至遠遠勝過開瑞坦。

怎樣才能減少過敏性鼻炎復發？

治療鼻炎不能只針對鼻腔疾病的癥狀治療，這只是解決了表面問題。要想徹底治愈，還需要扭轉患者的過敏性體質，全面提高患者的免疫能力，才能達到“標本兼治、拔根塞源”的效果。尤其在季節來臨之前，提早布局，預防性服用，可以更好提高療效。中醫的魅力和長處尤其表現在治未病上，這樣才能以最小的成本戰勝病魔。同時，鼻炎治愈后尤其需要忌口，患者要做到不喝冰飲、不進冰食、不能貪涼、不可熬夜，生活一定要有規律。這些都是保持體溫，提升免疫力的必要條件。只有這樣，才能減少復發。

近日，北京再次被霧霾籠罩。醫院過敏性鼻炎患者就診率急增，這種天氣情況下，空氣中粉塵、塵螨濃度較大，又加上氣溫忽高忽低，極易誘發過敏性鼻炎發作。主要以局部癥狀為主，鼻癢，繼而出現連續性打噴嚏、流清水樣鼻涕及鼻塞，甚至誘發哮喘。其中，兩成患者出現明顯的眼部癥狀，結膜充血、眼周發癢。

在霧霾此起彼伏的日子里，經研究《本草綱目》等中醫經典著作，配伍了一款代茶飲作為霧霾天的中藥選擇，既潤滑清醇，還可以凈化氣道。精選冬凌草、藏紅花、三七花等八味優質中草藥，可作為利咽潤肺，同時有抗過敏防癌養生茶。在沒有霧霾的時候還可以養心安神，養顏除皺。

文/吳義春博士（北京中醫醫院急診科）