正常的皮膚，是健康的展示，美麗的象征。但如果皮膚遇到了過(guò)敏，很可能轉(zhuǎn)眼之間就變了樣。

三層結(jié)構(gòu) 三種過(guò)敏

皮膚從外到內(nèi)，可以分為三部分：表皮層、真皮層、皮下組織。表皮層中起到最主要防護(hù)作用的就是角質(zhì)層，角質(zhì)層位于最外層，其主要作用是保護(hù)皮下組織，阻止外界的病原微生物進(jìn)入，同時(shí)可以阻止皮膚中的水分蒸發(fā)、流失。正常人之所以不會(huì)過(guò)敏，這層薄薄的角質(zhì)層可謂功不可沒(méi)。

真皮層中含有大量的免疫細(xì)胞，其中一種叫作肥大細(xì)胞，肥大細(xì)胞與人體的過(guò)敏息息相關(guān)。肥大細(xì)胞中有一種活性物質(zhì)叫作組胺，當(dāng)受到外界相應(yīng)的刺激后，組胺會(huì)被釋放，進(jìn)而引起平滑肌收縮、腺體分泌增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性改變等一系列改變，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是各種過(guò)敏的癥狀。

比如蕁麻疹，就是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，皮疹通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退；但會(huì)反復(fù)發(fā)生新的皮疹，病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見(jiàn)。其發(fā)病部位主要集中在真皮層，肥大細(xì)胞受到刺激后釋放了組胺，組胺引起血管通透性改變，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管中的血漿透過(guò)血管壁進(jìn)入組織中，就引起了組織水腫，表現(xiàn)在外的就是所謂的“風(fēng)團(tuán)”。

臨床上一般出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)即可診斷為蕁麻疹，因?yàn)樗l(fā)生在真皮層，沒(méi)有導(dǎo)致表皮層的破壞，發(fā)作時(shí)皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)且奇癢，但消退后沒(méi)有任何痕跡。

濕疹就與蕁麻疹不同，濕疹的發(fā)病部位除了真皮層，往往還會(huì)牽扯到表皮層，并導(dǎo)致表皮層的受損。表皮層的角質(zhì)層可以阻止皮膚內(nèi)的水分流失，如果角質(zhì)層被破壞了，就會(huì)出現(xiàn)組織液滲出的現(xiàn)象，因此很多急性濕疹患者會(huì)有密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰。慢性濕疹患者皮膚粗糙、增厚、覆有鱗屑，其實(shí)都是皮膚屏障功能不好，導(dǎo)致局部皮膚缺水的一種表現(xiàn)。

面部皮膚過(guò)敏癥狀和濕疹類似，主要過(guò)敏癥狀是發(fā)癢，同時(shí)也可能會(huì)伴有紅腫、干屑、水皰或病灶結(jié)痂及滲出液等癥狀。偶爾可能會(huì)發(fā)生臉部緊繃、麻木、腫脹等。

內(nèi)因外因 共同引發(fā)

皮膚過(guò)敏原因其實(shí)總結(jié)起來(lái)很簡(jiǎn)單：自外而內(nèi)或者自內(nèi)而外。

所謂自外而內(nèi)，即先是由于某些原因?qū)е缕つw受損，如氣候，春天的冷熱溫差容易引起皮膚屏障功能出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致皮膚水分流失，進(jìn)而屏障功能進(jìn)一步降低，這時(shí)候外界的某些變應(yīng)原，如螨蟲(chóng)、塵土、花粉等可以進(jìn)入，從而引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥發(fā)生，進(jìn)一步損害皮膚屏障功能。另外，很多女士經(jīng)常更換化妝品，如果用了某些質(zhì)量有問(wèn)題的化妝品，其中的香精、防腐劑、重金屬（如汞）會(huì)對(duì)皮膚造成破壞，降低皮膚屏障功能；再或者護(hù)膚不當(dāng)，如頻繁敷面膜，也會(huì)導(dǎo)致皮膚損傷而敏感，極易過(guò)敏。

自內(nèi)而外，主要是指攝入某種食物后，過(guò)敏物質(zhì)經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)皮膚組織，在免疫系統(tǒng)清除的過(guò)程中，損傷了正常的皮膚組織細(xì)胞，進(jìn)而出現(xiàn)皮膚過(guò)敏等問(wèn)題。

綜上所述，其實(shí)不論是自內(nèi)而外還是自外而內(nèi)，兩者都有相同的規(guī)律，我們稱之為“過(guò)敏發(fā)病路線圖”。1.來(lái)自外界的變應(yīng)原→穿過(guò)皮膚屏障進(jìn)入皮膚→導(dǎo)致免疫應(yīng)答→出現(xiàn)過(guò)敏；2.來(lái)自腸道的變應(yīng)原→穿過(guò)腸道黏膜，隨血液到達(dá)皮膚→引發(fā)免疫應(yīng)答→出現(xiàn)過(guò)敏。

合理應(yīng)對(duì) 遠(yuǎn)離過(guò)敏

從過(guò)敏康復(fù)的角度來(lái)看，我們可以采取如下的措施。

遠(yuǎn)離變應(yīng)原或污染源 首先要到醫(yī)院進(jìn)行血清檢查，查明導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的變應(yīng)原是什么。先要查IgE抗體，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)變應(yīng)原，建議再檢查一下IgG抗體，即食物不耐受的情況，對(duì)于不耐受食物要堅(jiān)決遠(yuǎn)離。對(duì)于因化妝品導(dǎo)致的皮膚過(guò)敏，化妝品在康復(fù)期間一定要禁用，只做日常的保濕就可以。

做好保濕，提供保護(hù)，促進(jìn)皮膚修復(fù) 濕疹、面部皮膚過(guò)敏都會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層出現(xiàn)損傷，損傷狀態(tài)下的皮膚防御能力降低，外界病原微生物容易入侵，而且內(nèi)部的水分也容易蒸發(fā)，因此要選擇恰當(dāng)?shù)谋癞a(chǎn)品來(lái)恢復(fù)皮膚水分和脂質(zhì)的平衡。面部皮膚過(guò)敏的患者可以選用肌膚敏感型的保濕護(hù)膚品，這類產(chǎn)品一般會(huì)更謹(jǐn)慎地控制香精、防腐劑的含量。濕疹患者可以選用一些不含激素的藥膏涂抹在患處，形成保護(hù)層。另外，要及時(shí)補(bǔ)充維生素A、B族維生素和鋅等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幫助皮膚盡快完成自我修復(fù)。

對(duì)于蕁麻疹患者，一般皮膚屏障相對(duì)完好，因此其變應(yīng)原更多的是從腸道進(jìn)入。對(duì)腸道的調(diào)理，除了補(bǔ)充上述維生素外，還可以通過(guò)補(bǔ)充谷氨酰胺、益生菌、膳食纖維素等方式，幫助加強(qiáng)腸道屏障功能。對(duì)于部分由溫度或情緒變化誘發(fā)的蕁麻疹患者，可以適當(dāng)補(bǔ)充鈣鎂、抗氧化物質(zhì)來(lái)幫助皮膚康復(fù)。

積極治療，養(yǎng)成良好的生活方式 過(guò)敏發(fā)生時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物，常見(jiàn)的抗過(guò)敏藥物有西替利嗪、氯雷他定等。這里要強(qiáng)調(diào)一下，對(duì)于急性期過(guò)敏，我們可以根據(jù)醫(yī)生建議，科學(xué)、合理使用激素類藥膏；而反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏，建議盡量少用激素類的藥膏。

很多皮膚過(guò)敏的發(fā)生與個(gè)人的生活方式息息相關(guān)，如熬夜會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，皮膚水分大量丟失，進(jìn)而影響屏障功能；很多濕疹患者飲水很少，本身皮膚就處于缺水的狀態(tài)，熬夜可能會(huì)加重癥狀。

建議皮膚過(guò)敏患者在康復(fù)期間做到以下幾點(diǎn)：不要吃辛辣、生冷等刺激性的食物，如辣椒、酒精等；不要吃過(guò)多高蛋白、高油脂的食物，尤其是容易引發(fā)過(guò)敏的食物，如海鮮；多吃蔬菜、水果和粗雜糧，適量多飲水；保持心情放松，避免過(guò)度緊張和壓力過(guò)大；保持充足睡眠，不要熬夜；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（作者系北京過(guò)敏之家皮膚過(guò)敏專家，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師）