□江蘇省中醫院主任醫師史仁杰

時常有人問：“我身上濕氣太重，要不要除濕？”門診也遇到不少年輕人覺得自己濕氣很重，自行服用藥茶、保健品，或通過拔火罐、做艾灸、用精油推背等方法來除濕。是不是人人都要除濕呢？如何知曉體內有沒有濕？

脫離疾病談“濕”沒意義

“濕氣”不是規范的中醫詞匯，是“濕”的口語化表達，“濕”與“濕氣”本質上是一個概念。“濕”邪作為中醫的病因之一，有以下4個特點：

①濕性重濁：“重”，即沉重、重著之意。濕邪侵犯人體可使人體出現沉重、重著的癥狀，如身體困乏、肢體沉重、肛門墜脹等。“濁”，即渾濁、穢濁不清之意。濕邪為病，其分泌物和排泄物的性質具有穢濁不清的特點，如黏液便、小便混濁、白帶等。

②濕性黏滯：黏，黏膩;滯，停滯。濕邪致病具有粘膩、停滯的特點，主要表現在兩個方面：一是癥狀的黏滯性，如濕滯大腸，大便粘膩不爽;二是病程的纏綿性，如長期身熱不退，自覺發熱，按其肌膚卻不甚熱。由于濕性黏滯，停滯于某些臟腑組織難以化解，故濕邪為病，病程一般較長，反復發作，纏綿難愈，如濕痹(關節炎)。

③濕性類水，水性趨下，故濕邪為病易侵犯人體的下部。人體下部的疾病多有濕邪為病的特點，如白帶病、肛竇炎、前列腺炎等。

④濕邪易阻遏氣機，從而損傷機體的陽氣。

因此，當人們患病時出現精神困倦、食欲不振、口腔粘膩、口渴卻不想飲水等癥狀，中醫認為這些癥狀的性質特點符合“濕”的特點，就認為其病因與濕邪有關或者有濕邪形成、留滯于體內了。

如果生病時，有傷于霧露，或汗出沾衣，或水中作業，或涉水淋雨，或居于潮濕之處等因素存在，中醫就認為是外濕。如果沒有這些外部因素，就可能是因為脾虛、肺腎不足導致水濕代謝障礙而發病，這種病因或疾病屬性就是內濕。所以說，濕既可以作為一種病因，也可以是一種病理產物。

“濕”與疾病相關，作為描述病因病機的詞匯，脫離疾病孤立地談濕是沒有意義的。正常人沒有病，單純談“濕”有何意義？有些人因為脾虛、工作環境等原因，容易生濕或受濕邪入侵，這是一種體質。體質只說明生濕的可能性大，在未病前也不是真的有濕。

適當吃肉不會傷脾助濕

將吃肉與脾胃受損關聯起來，這種觀點正確嗎？自古以來，中醫就沒有反對過吃肉。在《黃帝內經·素問》中有“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補精益氣”的論述。其中的五畜是指牛、犬、豬、羊、雞五種動物。“益”即補益的意思。中醫認為，肉食是對以谷食為主的飲食的必要補充，對人體有滋養作用。《本草備要》《名醫別錄》等典籍對豬肉、牛肉、羊肉的功效有具體的闡述，并無吃肉生濕的觀點。相反，還有“豬肉利二便”“牛肉或可利濕”的認識。

傷脾胃的因素很多，飲食過饑、過飽、過冷、過熱、辛辣、煎炸、熬夜等才是讓腸胃受傷，導致脾胃虛弱的主要原因。把肉食當作讓脾胃受傷的主要原因是沒有道理的。相反，適當吃肉有益健康。長期不吃肉或缺少肉食，也會嚴重影響健康。至于過食肉類當然不好，《素問》有“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”的說法，即飲食過飽會導致腸胃筋膜松弛、擴張，出現腸鳴腹瀉、黏液便、痔瘡等疾病。

自我辨濕法僅可作參考

百度百科“濕氣”詞條提供了如下自我辨濕的方法。一是觀察排便。大便不成形、粘馬桶、用便紙多、便溏且排便不暢就是有濕。二是洗漱時看舌苔。如舌苔粗糙或很厚、發黃發膩，則說明體內有濕熱。三是看刷牙反應。刷牙時有惡心，咽中不適，有痰就是有濕。

把癥狀與病因絕對關聯起來，是不正確的。絕大多數情況下，一個癥狀可以由不同原因引起。如舌苔粗糙、發黃發膩，惡心，咽中不適，有痰，也可能與胃熱、胃失和降有關。即使看起來與“濕”直接相關的大便稀溏、大便粘膩，也不一定主要與濕有關，濕可能只占很小一部分原因，只是一個表象而已，很多時候針對“濕”的治療無效。濕是中醫病因學說中的一種概念，自我辨濕方法僅可作為參考。判斷體內是否有濕，最好向有經驗的中醫師咨詢。

應用祛濕藥有哪些禁忌

那么，是不是人人都要除濕？濕既然與病相連，如果沒有病，就沒必要除濕。即使生病了，也不是“萬病皆濕”，還與風、寒、暑、燥、火等病邪有關。因此，“萬病皆從濕治”沒有依據。

需要提醒的是，盲目祛濕會傷害身體。因為祛濕藥或食品要么苦溫、要么淡滲，一般都偏燥，使用不當會傷陰、傷津。尤其對于津液不足及血虛、陰虛之人，應該禁忌發汗、活血、利水，若再祛濕，會導致體內津液或陰血更加虧虛，體質更差或加重病情。

對于濕邪引起的疾病，建議以中藥為主、飲食為輔的方法治療。因為藥之所以為藥，是因為藥比起食物來，藥性強，偏性大，功效也大。祛濕的食物，如紅豆、薏仁米、扁豆、赤豆等性質平和，藥性較弱，偏性小，所以可以藥食同用。

從保健角度來看，對脾虛易生濕者，在疲勞、飲食不當時適當服用一些具有健脾消食化濕的保健食品是有益的，但無需長期、大量服用。“過亦不及”，“保健”過度及對一些沒有需求的人進行保健，都是一種傷害。