華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬武漢中心醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師  丁  勝

現(xiàn)代血糖監(jiān)測技術(shù)日趨完善，血糖管理評價手段也呈“多維度”發(fā)展。但相對糖化血紅蛋白只能看長期血糖控制水平、指尖血糖檢測有次數(shù)限制來說，動態(tài)血糖監(jiān)測反映更全面、個體化，應(yīng)普及推廣。

動態(tài)血糖監(jiān)測是指通過連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測患者的血糖水平，觀察受試者血糖波動的變化，并將血糖數(shù)據(jù)匯總分析得出直觀報告，呈現(xiàn)全面血糖信息。它分為回顧性和實時動態(tài)兩種，采用貼皮探頭測定血糖。回顧性動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)操作簡單、報警較少，可以連續(xù)多日觀察患者血糖波動情況，便于從中尋找規(guī)律，方便醫(yī)生調(diào)整治療方案。實時動態(tài)血糖監(jiān)測成本相對更高，但可連續(xù)、高密度實時提供血糖信息。根據(jù)實時血糖數(shù)值及血糖變化趨勢信息，可幫助臨床醫(yī)師更為靈活地調(diào)整降糖方案，有助患者更快、更準(zhǔn)確地控制血糖，減少血糖波動。

臨床經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，以下5類糖友需監(jiān)測動態(tài)血糖：1.1型糖尿病患者。2.需胰島素強化治療的2型糖尿病患者。3.進行自我血糖監(jiān)測一段時間后，仍出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或反復(fù)低血糖、無癥狀性低血糖、夜間低血糖等的2型糖尿病患者。4.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的人群。5.合并胃輕癱、特殊類型糖尿病、伴血糖變化的其他分泌疾病等特殊情況。

目前許多患者已從動態(tài)血糖監(jiān)測中獲益，既免去了反復(fù)穿刺皮膚取血來測定血糖的痛苦，還能摸清個體血糖波動特點，有助于制定個體化治療方案。通過動態(tài)血糖的監(jiān)測結(jié)果，未來還可能將胰島素泵注射劑量信息在計算機系統(tǒng)中進行自動分析、整合，有望通過人工智能自動化調(diào)整降糖藥物劑量，幫助患者快速、安全控糖。