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專家:疫苗與篩查并重 積極預防宮頸癌

2018年05月18日 09:17 | 來源:新華網(wǎng)
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新華網(wǎng)北京5月17日電(王坤朔)4月底,九價HPV疫苗在我國獲批上市,至此,目前國際上用于預防宮頸癌的三種HPV疫苗已全部在我國獲批上市,我國宮頸癌疫苗供應與國際接軌。“HPV疫苗是第一個以癌癥預防為適應癥的疫苗,通過射疫苗、篩查和早診早治,宮頸癌有望成為第一個達到‘消除’目標的惡性腫瘤。”中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學研究室主任、中國癌癥基金會副秘書長喬友林在近日舉辦的HPV疫苗和宮頸癌篩查科學報道研討會上表示。據(jù)了解,研討會由中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院、中國癌癥基金會、北京協(xié)和醫(yī)學院舉辦,多位業(yè)內知名專家共同討論了宮頸癌的防治、HPV疫苗策略選擇等話題。

HPV疫苗應出專家指南 指導具體接種工作

在我國,宮頸癌發(fā)病率僅次于乳腺癌,在女性癌癥中排名第二,發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢,疾病負擔重。所幸的是,宮頸癌發(fā)病病因較為明確,99%的宮頸癌是由一種或者多種高危型人乳頭狀瘤病毒(HPV)持續(xù)感染引起的,也是唯一可以通過疫苗進行預防的癌癥。

在澳大利亞、美國、蘇格蘭等地區(qū),HPV疫苗被納入國家免疫規(guī)劃,免費提供給適齡人群接種。喬友林表示,尤其是在澳大利亞和蘇格蘭地區(qū),通過接種HPV疫苗減少了宮頸癌的發(fā)病率,同時,由于這兩個國家HPV疫苗覆蓋率高,對未接種的人群也產(chǎn)生了保護效用。

據(jù)中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院腫瘤流行病學研究室副主任趙方輝介紹,目前全球上市的三種HPV疫苗分別為二價、四價、九價,“價”代表可預防的病毒型別。

二價疫苗可以預防由HPV16/18型病毒感染,超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的,也是引發(fā)我國女性宮頸癌最主要的型別,二價疫苗還具有一定交叉保護作用,在一定程度上可預防由HPV31/33/45/52/58等致癌型病毒所誘發(fā)的宮頸癌前病變,根據(jù)國際臨床數(shù)據(jù)顯示,該疫苗對于宮頸癌的總體保護效力超過93%;四價疫苗可以預防6/11/16/18型HPV感染,HPV6型和HPV11型不屬于宮頸癌高危型HPV病毒,引起外陰尖銳濕疣;九價疫苗針對HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58型九種,研究顯示,能防約90%的宮頸癌。

如果對HPV疫苗稍加關注,就會發(fā)現(xiàn)三種疫苗適用于不同的接種年齡,并且各國批準的接種年齡段也不盡相同。在我國,二價、四價、九價疫苗批準年齡分別對應9~25歲、20~45歲、16~26歲。喬友林表示,除了疫苗本身防護范圍不同外,我國審批的年齡段、接種的程序,是基于我國臨床試驗研究結果得出的。他建議,在我國審批結果的基礎上,可以由宮頸癌和HPV疫苗專家等業(yè)界人士制定接種指南,具體指導醫(yī)療機構和公眾更有效率、更加經(jīng)濟地接種疫苗。

對于目這三種疫苗,該如何選擇呢?趙方輝表示,根據(jù)WHO建議,目前三種疫苗均可以有效預防宮頸癌,有良好的安全性和有效性,及早接種,不要為了等待而錯過最佳接種機會。在我國,四價和九價所覆蓋的生殖器疣、肛門癌等在我國并不多見。可不可以接種不同疫苗呢?趙方輝建議,最好根據(jù)接種程序接種同一種疫苗。此外,備孕、孕期應該推遲或中斷接種,最好在妊娠期結束后再接種。

抓住HPV疫苗接種黃金年齡段 發(fā)揮最佳保護作用

據(jù)趙方輝介紹,引發(fā)宮頸癌的HPV病毒主要通過性接觸傳播,感染率極高,80%~90%有性生活的女性在一生中都有可能感染HPV。在現(xiàn)有的研究中,沒有發(fā)現(xiàn)疫苗可以清除HPV感染或者對相關疾病有治療作用,因此對未發(fā)生性生活的女孩進行接種,預防效果最佳。

“女性在有性生活后,感染HPV病毒的幾率大大提高,因此在開始性生活前接種疫苗防護效果最好。根據(jù)WHO建議,HPV疫苗主要目標人群是9~14歲未發(fā)生性生活的女孩。”趙方輝表示,青少年群體是HPV疫苗的重點接種人群,尤其是還未發(fā)生過性行為的女孩,疫苗的防護效果最好。

北京大學人民醫(yī)院婦科主任魏麗惠表示,一項針對未感染HPV病毒的16~26歲女性和24~45歲女性的研究表明,HPV疫苗對小年齡組的女性防護效果更佳,表明了及早接種HPV疫苗對宮頸癌防控能起到更好的效果。

“HPV疫苗的接種黃金年齡是15歲以前,但目前來咨詢HPV疫苗的都是中年婦女,都是為自己和同齡人咨詢,而沒有想到給自己的孩子接種。青少年是HPV疫苗產(chǎn)生效益最大的群體。”喬友林提示,要提高全社會對于宮頸癌和HPV疫苗的科學認識,提倡將HPV疫苗納入國家免疫規(guī)劃,重點向青少年推廣。

疫苗與篩查相結合是最佳預防策略

趙方輝強調,打了HPV疫苗仍然要定期接受宮頸癌篩查。目前用于防護宮頸癌的疫苗雖然已經(jīng)涵蓋了大部分HPV病毒,但仍有發(fā)生HPV病毒感染和宮頸病變的可能,定期篩查必不可少,接種過疫苗的女性可以適當延長篩查間隔。

“HPV疫苗和宮頸癌篩查相結合,是目前預防宮頸癌的最佳策略,有助于有效控制宮頸癌的發(fā)病和死亡。”喬友林對“消除”宮頸癌的前景十分樂觀,通過疫苗預防、篩查和早診早治等綜合措施來預防以致于達到“消除”的結果。

WHO數(shù)據(jù)顯示,全球85%的宮頸癌負擔在發(fā)展中國家,發(fā)展中國家女性的發(fā)病率、死亡率都明顯低于發(fā)達國家。在中國,女性宮頸癌發(fā)病率與死亡率仍然呈現(xiàn)上升趨勢,并且發(fā)病年齡提前,不論城市還是農(nóng)村,婦女的高危HPV感染率都比較高,主要病毒型別是HPV16/18兩種,呈現(xiàn)出雙峰現(xiàn)象。

“中國HPV疫苗已經(jīng)滯后國際社會十余年年,近年來,我國加快了上市節(jié)奏,我國各地人群可以根據(jù)可獲得的疫苗種類和價格,自愿自費進行接種,這是令人欣喜的變化,但仍需加快疫苗審批和使用,條件成熟時建議納入國家免疫規(guī)劃中。”喬友林表示。

編輯:趙彥

關鍵詞:疫苗 篩查 預防宮頸癌

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