上海市第六人民醫(yī)院骨質(zhì)疏松和骨病專科主任 章振林

傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松與衰老有關(guān)。然而，醫(yī)學(xué)研究證明，三四十歲甚至二十多歲的女性，都有可能罹患此病。其主要原因就是缺乏運(yùn)動(dòng)和缺少日曬。

首先，現(xiàn)代都市人上下班以車代步，上下樓以電梯代樓梯，以電話聯(lián)絡(luò)代替登門造訪，最終可能因“習(xí)慣性缺乏運(yùn)動(dòng)”而導(dǎo)致日后患骨質(zhì)疏松的機(jī)會(huì)增加。其次，都市人早出晚歸，也是曬太陽少的因素之一。在日照不足的國家，骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也較高。

無原因的疼痛是主要癥狀

骨質(zhì)疏松癥病情輕時(shí)常無癥狀，最常見的臨床癥狀是不同程度、不同部位的骨骼及關(guān)節(jié)疼痛，多無關(guān)節(jié)紅腫變形，而常伴腰腿乏力、雙下肢抽筋，彎腰、翻身、下蹲、行走等活動(dòng)困難或受限制。一些患者有身材變矮、彎腰駝背的變化，許多病人可反復(fù)發(fā)生骨折，甚至輕微外力作用，如用力咳嗽、下蹲和晾曬衣被等均能導(dǎo)致骨折。一般情況下，成人40歲以后，每增長10歲，身高會(huì)下降1厘米，60歲以后身長平均縮短3~5厘米，這大多是由骨質(zhì)疏松引起的。

有半數(shù)以上的骨質(zhì)疏松癥患者會(huì)感到疼痛，尤其是女性經(jīng)常感到腰酸背疼，或肩背部、頸部、膝部和腳踝部疼痛。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身骨骼、關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛大多沒有原因，可在活動(dòng)或休息時(shí)發(fā)生，時(shí)好時(shí)壞，所以很多人把它當(dāng)作過度疲勞和肌肉損傷。

如今，宣傳補(bǔ)鈣產(chǎn)品時(shí)說到“腰不疼了，腿不酸了”，其實(shí)骨質(zhì)疏松的癥狀并非完全如此。血鈣較低時(shí)可能會(huì)引起腰酸背痛腿抽筋，而骨質(zhì)疏松患者并不一定血鈣低。早期骨質(zhì)疏松可能不引起任何不適，當(dāng)骨鈣丟失較多時(shí)才陸續(xù)出現(xiàn)腰痛、腿痛、睡覺時(shí)小腿肚抽筋，出虛汗或全身骨骼疼痛等癥狀。這時(shí)，骨質(zhì)疏松已不是早期了。

運(yùn)動(dòng)和曬太陽是預(yù)防的重要手段

目前尚無安全又有效的方式可使已疏松的骨骼回復(fù)原有的品質(zhì)，因此預(yù)防是關(guān)鍵。要做到科學(xué)防治骨質(zhì)疏松癥，運(yùn)動(dòng)比單純補(bǔ)鈣更重要。臨床研究表明，單純補(bǔ)鈣既不明顯增加骨密度，也不能改善骨質(zhì)量。而經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者使骨骼承受的應(yīng)力增加，同時(shí)增加肌肉的力量，有利于骨骼的生長，常常可獲得較高的骨峰值量和較好的骨質(zhì)量。一般來說，年輕人運(yùn)動(dòng)每周應(yīng)保證3~7次，每次30~60分鐘。對(duì)于整天坐辦公室的人來說，哪怕能堅(jiān)持每天多走一段路、多爬一次樓，對(duì)骨骼的健康也是有益的。

經(jīng)常曬太陽對(duì)防治骨質(zhì)疏松癥是非常必要的。曬太陽及室外活動(dòng)既有治療骨質(zhì)疏松癥的作用，又有預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的作用。尤其是對(duì)老年人、兒童及妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后婦女來說，是非常必要的。

曬太陽實(shí)際是在戶外活動(dòng)時(shí)，接受陽光中的紫外線照射。紫外線的照射可使人體皮膚產(chǎn)生維生素D，而維生素D是骨骼代謝中必不可少的物質(zhì)，可以促進(jìn)鈣在腸道中吸收，從而使攝入的鈣更有效地吸收，有利于骨鈣的沉積。所以，人們每天平均應(yīng)有30分鐘的光照時(shí)間，以保證生成適量的維生素D。

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問卷自我調(diào)查

要回答你是否會(huì)得骨質(zhì)疏松癥，請(qǐng)做一做下面的問卷。假如你的回答“是”越多，則發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性就越大。

1. 你的直系親屬中成年女性發(fā)生過骨折嗎？

2. 你是絕經(jīng)后婦女嗎？

3. 你是否早絕經(jīng)或因手術(shù)早絕經(jīng)（40歲前）？

4. 你是否長期服用過甲狀腺激素？

5. 你是否因哮喘、關(guān)節(jié)炎或其他疾病長期使用過激素類（糖皮質(zhì)激素）藥物治療？

6. 你是否應(yīng)用肝素抗凝劑？

7. 你是否服魯米那、苯妥英鈉等治療癲癇的藥物？

8. 你的飲食中較少攝入奶制品或含鈣食物嗎？

9. 你較少運(yùn)動(dòng)嗎？

10. 你抽煙嗎？

11. 你經(jīng)常過量飲酒嗎？

12. 你的體型瘦小嗎？