首都醫科大學附屬北京朝陽醫院副主任藥師 宮麗麗

兒童機體尚未發育成熟，全身組織和器官均處于生長發育階段，功能不完善。相比成人，藥物在兒童體內不能充分代謝，易引起毒副作用。因此兒童用藥需更加謹慎，以下10種常見藥應慎用。

1. 解熱鎮痛藥。阿司匹林具有解熱鎮痛抗炎的效果，但兒童應慎用。兒童服用阿司匹林，可能損傷肝臟和大腦，導致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

禁忌年齡：16歲以下禁用阿司匹林，2歲以下禁用萘普生；12歲以下禁用尼美舒利；14歲以下禁用雙氯芬酸；15歲以下禁用美洛昔康、吡羅昔康。

2. 氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素等，具有耳毒性和腎毒性。兒童腎臟功能尚未發育成熟，服用該類藥物后排泄較慢，半衰期延長，使用過量會導致聽力下降，嚴重者可使聽神經發生變性和萎縮，從而導致不可逆性的耳聾。

禁忌年齡：6 歲以下禁止使用，6歲以上慎用。

3. 四環素類抗生素，如四環素、土霉素、多西環素、米諾環素等，可引起腹瀉、嘔吐、牙釉質發育不全及黃染，還會導致骨骼發育遲緩。

禁忌年齡：8歲以下禁用。

4. 喹諾酮類抗生素，如環丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等。喹諾酮類藥物可致骨關節病變，影響兒童生長發育，導致軟骨發育障礙。

禁忌年齡：18歲以下不宜使用。

5. 大環內酯類抗生素，如紅霉素、琥乙紅霉素等，有肝毒性，易導致兒童肝臟損傷、肝功能衰竭、藥物性肝炎，甚至死亡。

禁忌年齡：2個月以內嬰兒禁用，2個月以上慎用或在醫生監護下使用。

6. 磺胺類抗生素，可與膽紅素競爭在血漿蛋白上的結合部位，導致游離膽紅素濃度增高。新生兒肝功能不完善，故易發生高膽紅素血癥和新生兒黃疸。

禁忌年齡：2個月以下嬰兒禁用。

7. 止瀉類藥物，如復方地芬諾酯（地芬諾酯、阿托品）易導致小兒中毒；洛哌丁胺易引起過敏性休克、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等；藥用炭吸附作用強且無選擇性，能影響胃蛋白酶、胰酶等消化酶的活性，減少維生素的吸收，長期應用可致小兒營養不良。

禁忌年齡：2歲以下禁用復方地芬諾酯、洛哌丁胺；3歲以下小兒避免長時間應用藥用炭。

8. 抗過敏類藥物。氯苯那敏、賽庚啶、苯海拉明等，可導致中樞興奮、煩躁不安、失眠或癲癇發作等，過量服用還可引起心動過速、心臟傳導阻滯或心律失常。

禁忌年齡：新生兒和早產兒禁用，2歲以下慎用。

9. 驅蟲類藥物，如阿苯達唑、哌嗪、噻嘧啶、苦楝皮等，這類藥都有一定的毒性和副作用，如引起頭暈、頭痛、嘔吐及肝功損害，對兒童具有潛在的神經肌肉毒性，應避免長期或過量服用。阿苯達唑可導致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發性腦病。

禁忌年齡：5歲以下禁用苦楝皮，2歲以下禁用阿苯達唑，1歲以下禁用哌嗪、噻嘧啶。

10. 鎮靜催眠藥，如哌醋甲酯可導致食欲減退、失眠，偶見腹痛、心動過速和過敏。地西泮的不良反應較多，兒童要禁用。

禁忌年齡：6歲以下避免使用。