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精準(zhǔn)“快刀” 佑護(hù)安康
【絕活看點(diǎn)】手術(shù)刀像是長了眼,平著切,順著削,飛速地向前游走,健康的皮膚只需切一小口,有病的腺體便可徹底清除,沒有血管破損,只用1—2分鐘就能實(shí)現(xiàn)皮肉完全線性分離。
不少外院病人慕名而來,不信儀器檢查結(jié)果,只信他的觸診結(jié)果,果真是把好手;一天做十幾臺(tái)手術(shù),一個(gè)多小時(shí)的手術(shù),他能十幾分鐘做好,不愧是把“快刀”。
好手練就“快刀”,“快刀”源自好手。他就是北京協(xié)和醫(yī)院乳腺疾病診療中心主任孫強(qiáng)。他所在的中心自2002年成立以來,每年診治患者萬余例,接受手術(shù)的新發(fā)乳腺癌患者近千例。
在協(xié)和醫(yī)院外科樓214手術(shù)室,無影燈聚焦在一位30多歲女性的病灶部位……
孫強(qiáng)身穿手術(shù)服從容平靜,手術(shù)刀從右乳的左側(cè)開切,隱藏在皮下的腺體從切口暴露出來。孫強(qiáng)放下手術(shù)刀,拿起助手遞來的“大刀”,這是他獨(dú)創(chuàng)的手術(shù)工具。說是大刀,刀身不過15厘米長,有點(diǎn)類似雙刃劍。孫強(qiáng)把大刀插進(jìn)皮下組織和腺體之間,這把刀像是“長了眼”,平著切,順著削,飛速地向前游走,健康的皮膚只需切一小口,有病的腺體便可徹底清除,沒有血管破損,只用1—2分鐘就能實(shí)現(xiàn)皮肉完全線性分離。在教科書上,這種分離是用電燒的方法,一點(diǎn)一點(diǎn)地剝離,耗時(shí)至少半小時(shí)。術(shù)式由點(diǎn)到線的改進(jìn),工具由電燒到大刀的發(fā)明,源于孫強(qiáng)腦子里那張清晰的人體解剖圖。他清楚地了解每塊組織的位置,能準(zhǔn)確地把握每根血管的走向,做起手術(shù)來輕車熟路,行云流水。
切皮只是個(gè)小序曲,目的是清掃病灶。組織剪、彎鉗、電燒等工具全部備齊。孫強(qiáng)左手拿著紗布止血,右手拿著電燒向前出擊,水汽白煙升騰,腺體組織與胸肌不斷地分離。各種工具輪番上陣,有點(diǎn)像是“螺螄殼里做道場”。逐漸地,直徑約18厘米的乳腺組織從這個(gè)5—6厘米的切口被完整地取出……
病理切片結(jié)果出來了:患者出現(xiàn)了腋下淋巴轉(zhuǎn)移,需要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)的清掃。傳統(tǒng)手術(shù)一般采取電燒,逐個(gè)清掃干凈,耗時(shí)費(fèi)事。孫強(qiáng)獨(dú)辟蹊徑,不是按點(diǎn)清除,而是“一鍋端”,將腋三角的淋巴組織全部拿掉,效率自然高得多。孫強(qiáng)手持一把長長的組織剪,沿間隙單方向游走,從四周向中部清掃,從外側(cè)拉起整體,清除淋巴組織?!安僮鬟^程不允許回剪,防止傷及無辜組織;避開了血管的位置,不會(huì)造成大出血,并發(fā)癥少?!睂O強(qiáng)說。
碘酒和鹽水清洗傷口之后,助手黃欣用一個(gè)類似吸塵器的工具,把血、水、組織碎片等全部清理掉。用兩把大鑷子打開胸肌,孫強(qiáng)左手的食指和中指扯起皮瓣,右手把假體放在胸大肌的后側(cè)……
從切皮到病灶切除,從淋巴摘除到假體植入,乳腺手術(shù)到了收尾階段。孫強(qiáng)熟練地縫合,穿針引線,一拉一繞,一針接一針……孫強(qiáng)特別講究引流管的放置位置,防止胸前出現(xiàn)斑痕,影響美觀。
孫強(qiáng)從事乳腺治療30多年,他的術(shù)式療法被國內(nèi)多家醫(yī)院學(xué)習(xí)引進(jìn)?!安恢皇鞘中g(shù)快,重要的是術(shù)后生存率高、美觀且并發(fā)癥少。”孫強(qiáng)說,要提高我國乳腺癌的治愈率,關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)。他呼吁推廣全民乳腺篩查,提高基層醫(yī)生診斷治療水平,實(shí)現(xiàn)早診早治,讓女性遠(yuǎn)離乳腺癌。
編輯:李敏杰
關(guān)鍵詞:孫強(qiáng) 手術(shù) 組織 快刀