8月26日，仙桃60歲患者夏全(化名)經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，確認(rèn)術(shù)后康復(fù)良好可以出院。夏全感嘆，兒子在最后關(guān)頭選擇了信任同濟(jì)醫(yī)院醫(yī)生的建議，自己才撿回一條命。

夏全得的是主動(dòng)脈瓣狹窄并關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全，升主動(dòng)脈增寬，送到同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科時(shí)已經(jīng)奄奄一息。

夏全不知道的是，為了換來(lái)他兒子的信任，主刀醫(yī)生、科副主任醫(yī)師程才副教授卻經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)沉重的掙扎。

半個(gè)月前，眼見(jiàn)夏全和兒子決定放棄手術(shù)治療，夏全內(nèi)心發(fā)生激烈的沖突：手術(shù)治療很大可能救回患者一命，否則只能等死；但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)一定程度存在——這意味著，如果主刀醫(yī)生勸病人手術(shù)，同樣會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)。

程才在掙扎中堅(jiān)定自己：我是醫(yī)生，我不能視而不救！經(jīng)過(guò)傾心苦勸，程才做通了夏全和兒子的思想工作，

治還是不治？家屬兩次變卦

夏全的病史很長(zhǎng)，除了心臟問(wèn)題，還有血吸蟲(chóng)肝、肺部感染，按道理早該接受治療了，但家里窮，一直沒(méi)治。

看到夏全被病痛折磨得實(shí)在撐不下去了，大兒子拿出了全部存款10萬(wàn)元給父親治病，但夏全怕拖累子女，一直猶猶豫豫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院輾轉(zhuǎn)了兩個(gè)月，病沒(méi)見(jiàn)好，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他盡快到同濟(jì)就診。

7月30日，夏全和兒子抱著一線希望來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院心臟大血管外科門(mén)診找到程才就醫(yī)。“病人當(dāng)時(shí)連路都走不了。”程才回憶，夏全來(lái)的時(shí)候情況非常糟糕。

經(jīng)過(guò)一周用藥處理，夏全癥狀有所好轉(zhuǎn)，達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。程才告訴病人和家屬，病拖得太久了，盡快做手術(shù)才有一線生機(jī)。夏全和兒子當(dāng)時(shí)表示同意，準(zhǔn)備8月6日做手術(shù)。

但是，8月5日，術(shù)前談話后，夏全和兒子決定放棄。“萬(wàn)一手術(shù)后病好不了，人財(cái)兩空怎么辦？”夏全說(shuō)。

“這個(gè)手術(shù)技術(shù)很成熟，只要手術(shù)成功，術(shù)后護(hù)理得當(dāng)，康復(fù)的希望很大。”程才再一次重申了手術(shù)的重要性。

“我們?cè)倏紤]考慮吧。”父子倆還是有些遲疑。

經(jīng)過(guò)一晚考慮，8月6日，夏全兒子告訴程才，手術(shù)還是要做。

程才馬上安排手術(shù)時(shí)間，定在8月9日。但是，8月8日晚上，父子倆再次決定放棄手術(shù)。

得知夏全父子倆的決定，程才非常惋惜。“我能感覺(jué)到病人的求生欲非常強(qiáng)。”

“家屬猶豫不決時(shí)，醫(yī)生的術(shù)前談話非常重要。”程才說(shuō)，如果醫(yī)生的態(tài)度很積極，傾向于做手術(shù)，往往能左右家屬的決定。

但是，勸病人手術(shù)是件很危險(xiǎn)的事。“因?yàn)槭中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)莫測(cè)，萬(wàn)一結(jié)果不好，醫(yī)生背負(fù)很多壓力。”

就連程才帶的研究生都不建議他勸家屬簽字手術(shù)。“算了吧程老師，你忘了上個(gè)月你勸一個(gè)類(lèi)似病人手術(shù)的事了嗎？”

今年7月，一個(gè)和夏全家境、病情都類(lèi)似的病人，家屬意見(jiàn)不統(tǒng)一準(zhǔn)備放棄。但程才覺(jué)得太可惜了，積極勸病人的3個(gè)兒子簽字做手術(shù)。最終，大兒子拍板簽了字。手術(shù)很順利，但術(shù)后幾天，患者因?yàn)榉尾扛腥具^(guò)世了。這下可捅了馬蜂窩，死者家屬把程才堵在病房：“都是你害死我爸，我們都說(shuō)不做手術(shù)的。賠錢(qián)！”“術(shù)后并發(fā)癥是始料不及的事。醫(yī)療上我并沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。”被圍追堵截的程才很狼狽，也很難過(guò)，他暗下決心，以后如果病人家屬?zèng)Q定放棄，他再也不會(huì)阻攔了。

可當(dāng)同樣的事情再次發(fā)生，程才最終還是決定力勸夏全做手術(shù)：“明知道手術(shù)成功希望很大，病人有活下去的希望，如果因?yàn)楹ε聯(lián)?zé)就放任不管，我做不到。”

8月8日晚上，程才找到夏全兒子，和第一次談話略微不同，這次程才態(tài)度更加積極，講明風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，再次傳遞了一個(gè)關(guān)鍵信息：這是一個(gè)很成熟的手術(shù)，醫(yī)生會(huì)全力以赴，術(shù)后只要他們配合治療，夏全就能活下去。

夏全兒子被感動(dòng)了，他告訴程才，“我實(shí)在沒(méi)有能力為爸爸籌到更多的錢(qián)了，而爸爸更擔(dān)心人財(cái)兩空。”

“我來(lái)幫你們。”程才提出幫他們發(fā)起輕松籌，應(yīng)該能解決部分費(fèi)用問(wèn)題。

夏全兒子終于簽字同意手術(shù)。

有驚無(wú)險(xiǎn)，兒子感謝醫(yī)生的堅(jiān)持

8月9日，帶著對(duì)程才的信任，夏全兒子送父親進(jìn)了手術(shù)室。

夏全的手術(shù)并不是沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)手術(shù)有1%術(shù)后并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)，而夏全因?yàn)橥系锰茫g(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)是5%。這意味著手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比一般患者高5倍。

果然，打開(kāi)夏全胸腔時(shí)，程才心里涼了一截：由于主瓣關(guān)閉不全和心衰，夏全整個(gè)心臟都是腫的，幾乎不跳，完全是在蠕動(dòng)。但他沒(méi)有退路了：“是我勸病人家屬簽字，如果不解除心臟病變肯定下不了手術(shù)臺(tái)，家屬接受不了的。”

程才硬著頭皮，以最快的速度完成手術(shù)。“術(shù)中超濾脫水3000毫升，可想而知病人的心臟負(fù)擔(dān)有多重。”

心臟復(fù)跳的一瞬間，整個(gè)手術(shù)室的同事都很開(kāi)心。

手術(shù)成功只是闖過(guò)第一關(guān)。直到8月26日夏全出院，程才的一顆心都是緊繃的，生怕病人出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

這中間還有一個(gè)小插曲。術(shù)后第二天，夏全還沒(méi)脫離危險(xiǎn)，他的小兒子找到程才問(wèn)父親什么時(shí)候能出院。“我當(dāng)時(shí)有點(diǎn)生氣。”程才說(shuō)，父親這么重的病，術(shù)前談話時(shí)不來(lái)，剛做完手術(shù)就來(lái)問(wèn)結(jié)果。

其實(shí)小兒子是來(lái)道謝的。小兒子在南方某部服役，剛趕回來(lái)。他跟程才說(shuō)：“程醫(yī)生，謝謝你做的手術(shù)，特別是替我們下的這個(gè)決定，不然下次探親回來(lái)就是給父親辦后事了……”

對(duì)話

手術(shù)成功的當(dāng)天，程才便將這件事的來(lái)龍去脈發(fā)了朋友圈，引起了眾多醫(yī)生和患者的共鳴。有意思的是，患者全部一邊倒為程才點(diǎn)贊，醫(yī)生的態(tài)度則顯得有些“矛盾”：既為程才的擔(dān)當(dāng)叫好，又為程才的勇氣擔(dān)心，萬(wàn)一手術(shù)結(jié)果不好呢？

家屬?zèng)Q定放棄，醫(yī)生到底勸不勸？昨天，記者就此與程才進(jìn)行了一番對(duì)話。

記者：現(xiàn)在的醫(yī)患環(huán)境，我能理解醫(yī)生明哲保身。您這樣冒著風(fēng)險(xiǎn)勸病人手術(shù)，考慮過(guò)手術(shù)失敗的后果嗎？

程才：醫(yī)生也是人，跟大家一樣要養(yǎng)家糊口。救了100個(gè)人，即使只有一個(gè)人糾纏不放，職業(yè)生涯也可能毀于一旦。我有時(shí)候也很矛盾，也會(huì)想家屬都放棄了，我還這樣到底值不值。但是想想躺在床上的病人，明知道他有活下去的希望，如果自己不作為，對(duì)他也是不公平的，大概這就是“不忘初心”吧。

記者：我們總在用“道德”要求醫(yī)生，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)其實(shí)并不公平。

程才：把理想社會(huì)的宏愿強(qiáng)加在一個(gè)職業(yè)群體身上，這個(gè)群體會(huì)不堪重負(fù)。要求醫(yī)生為患者考慮的同時(shí)，患者也應(yīng)該站在醫(yī)生的角度為醫(yī)生考慮，互相體諒。

記者：過(guò)去我們一直強(qiáng)調(diào)患者信任醫(yī)生，其實(shí)醫(yī)生信任患者也非常重要，甚至更重要。

程才：的確如此。醫(yī)生如果不信任患者，治病救人時(shí)還要提防糾紛問(wèn)題，很難做到全身心投入搶救。安全感，是相互的。

記者：患者最喜歡說(shuō)“醫(yī)生，我爸/我媽/我的命就交給你了”，這對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)壓力是不是特別大？

程才：我最怕病人和家屬說(shuō)這句話。我們能保證的是，我們會(huì)竭盡全力救治。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)再發(fā)達(dá)，也沒(méi)有到“決生死”的地步，醫(yī)生只能盡一切努力去拯救生命，減緩?fù)纯唷?/p>

記者王愷凝 通訊員常宇