基于我在香港工作的經驗,和對內地醫療改革方向的思考,提出以下建議:

一、 在循證醫療的原則下建立跨醫療機構的診治標準。在放開醫生多點執業和鼓勵社會辦醫的形勢下,會有越來越多臨床自主性的社區醫療中心和民營醫院出現,診治標準的一致性和循證醫療的原則將較難維持。由于要堅持公立醫院的公益性和放開民營醫院收費限制,公立醫院因資源有限,提供服務的態度會傾向保守。建議考慮由相關專科專家制定全國性或者地域性的診治標準,確保醫療服務水平和可及性維持在合理范圍內。

二、 建立現代化藥劑師專業團隊。在現代化醫院管理體制下,藥劑專業在很多環節發揮重要作用。它確保科學管理整個藥品采購、物流控制、藥品處方分發以至施用流程的準確性、安全性和合理用藥。此外,在破除以藥補醫機制和切斷醫務人員與藥品的直接利益方面,都起著重要作用。在香港,所有非專利藥品統一由醫院管理局總藥劑師按照藥品生產單位的GMP認證,藥品的質量控制、生物藥效一致性和成本效益,集體招標采購。高價藥和專利藥,則由醫管局藥品委員會中的資深藥劑師評估團隊作出建議,參考國際權威文獻,決定藥品選用與否,設立處方限制,對經濟有困難的病人作出財政支援等,這些做法值得參考。

三、 加強醫護專業精神建設,確保公立醫院的公益性。在維護公立醫療的公益性前提下,防止部分調動醫務人員積極性的措施可能產生的后果,防范過度提供服務、非必需服務。也要避免不同科室之間的矛盾。在保證醫務人員公平、合理薪酬待遇的前提下,重點加強專業服務精神建設,提高醫護人員社會形象,讓醫護人員以提供高質量的醫療服務為榮。

另外,推動分級診療制度有時也會因為醫療設施的多元化和流程的復雜化而產生新的風險。需要進一步加強醫療體系的風險管理機制,確保病人安全就醫。