北京中醫藥大學東方醫院皮膚科 楊碧蓮主任醫師

當今社會，男性脫發的發病率很高，90%以上都屬于雄激素源性脫發，又稱為脂溢性脫發、男性脫發或遺傳性脫發。臨床癥狀：先從前額的鬢角開始，經過徐緩，頭發逐漸細軟，稀疏、脫落，禿發。數十年后，額上和頂上頭發可完全脫光。皮膚光滑，毛孔縮小或遺留有少量毳毛。兩枕部和兩側顳部仍保留正常。本病是一種常染色體顯性遺傳病，其遺傳特性需在雄激素的作用下才能表現出來。隨著人們生活水平的提高和社會竟爭壓力的加大，該病的發生率有明顯的提高，并且有年輕化的趨勢，很多20歲左右就開始脫發，不少30歲左右的患者頭頂部頭發已基本脫光，給患者的身心造成很大的影響。

發病機制：男性型脫發的患者多有家族史，父親或家族其他男性成員常常患有男性型脫發。因此遺傳因素在男性型脫發中起著非常重要的作用。一般認為男性型脫發患者體內的雄激素的水平可能正常，但是由于遺傳因素使得頭發對雄激素的生物學作用的敏感性增加。睪酮是主要的雄激素，在組織中，睪酮可以在酶的作用下，轉變為雙氫睪酮。雙氫睪酮會破壞頭發的生長周期，縮短頭發生長期的時間，加快頭發的脫落，使每天脫落的頭發數目超過正常平均值。研究發現在男性型脫發患者頭皮內中，雙氫睪酮水平增高。因此目前認為雙氫睪酮是男性型脫發的罪魁禍首。當然，也受精神因素、飲食因素等的影響。

治療方法：

1、 抑制雄激素的口服藥非：非那雄胺（保法止）是雄激素代謝過程中關鍵酶的特異性抑制劑，可以降低血清及組織中二氫睪酮濃度。一般在服用3個月后開始起效，若連續服用12個月仍無明顯改善，則視為無效。對于體內二氫睪酮濃度偏高的年輕輕中度患者，療效更確切。

2、 促進頭發生長的外用藥：米諾地爾是FDA批準的第一個用于治療雄激素源性脫發的藥物。市面上有2%與5%兩種濃度。研究表明，5%米諾地爾效果較好且起效較早，但由于體內吸收更多易致雄激素樣作用，所以女性患者禁用。停藥后可反彈。

3、 中醫中藥：祖國醫學源遠流長，許多中藥具有生發補發的功效。有觀點認為，中醫治療上可以分為兩個階段：第一階段以調整胃腸功能，減少皮脂溢出為主；第二階段以補益脾腎或滋補肝腎，生發健發為主。同時注意建立良好的生活習慣、飲食習慣，保證充足睡眠，保持樂觀情緒。

誤區：為了擺脫脂溢性脫發的因擾，很多人陷入了某些治療的誤區。主要分為以下幾點：

1. 使用去油洗發水

很多脂溢性脫發的患者看到自己頭發油膩，便以為脂溢性脫發是頭皮出油多的緣故，以為只要控制頭皮出油就能解決問題，于是他們購買各種去油洗發水，而且是頻繁洗頭。其實這種做法是錯誤的。

2. 偏信民間偏方

民間流傳的脫發偏方很多，很多人不惜花大價錢購買，實際上療效不肯定。而且，過度涂抹甚至會損傷頭皮，加重脫發程度。

3. 補腎

很多人誤以為脫發就是腎虛的問題。一旦脫發，便大吃補品、補腎藥物。其實，中醫對脫發的治療是必須根據具體情況進行辨證論治的，大吃補腎藥物并不合適，反而可能引起內分泌紊亂。

中醫常見的辯證分型：

1． 濕熱上蒸型

可見頭皮油膩、瘙癢、脫發，伴見苔黃膩，脈弦滑。

2． 肝郁血瘀型

可見胸脅脹痛、情緒郁悶低落，或者急躁易怒，稀疏脫發。常伴氣滯胸痛，舌質紫暗，脈細。

3． 腎陰虛型

可見頭暈耳鳴、腰背酸痛，遺精滑泄，舌紅少苔，脈沉細。

總結：

脂溢性脫發是近年來在脫發專科門診量呈上升趨勢，發病率高，年齡越來越年輕。脂溢脫發最大的危害是毛囊萎縮，一旦毛囊萎縮、退化、從目前的醫學水平還沒有十分有效的方法。

預防此病需要養成良好的生活習慣。我們的調查顯示，腦力工作的人群更容易出現脂溢性脫發，保持充足的睡眠和愉悅的心境是非常重要的。目前治療方法大都起效慢，需要堅持治療較長時間。

生活中需要加強自身的調節，具體的注意事項包括：

1、 不熬夜！最理想的生物鐘是每天11點之前睡覺，早上6點半左右起床。

2、 飲食：建議不喝牛奶；不吃甜食，包括飲料，冰淇淋，巧克力，糖果及含糖量高的糕點；不吃油炸食品。適當減少肉食，減少油脂分泌。

3、 盡可能避免焦慮緊張！比如不玩對抗性游戲，不過度工作與學習等，多聽音樂等放松情緒。

4、 多運動！減少濕熱的生成，減少油脂分泌，減緩病情的發展。