藥品供應(yīng)及時(shí)充足與否直接關(guān)切臨床救治和患者治愈度。解決藥品短缺之“渴”，需“送炭”之舉應(yīng)對(duì)燃眉之急，更需建立長(zhǎng)效機(jī)制保障供應(yīng)。

記者調(diào)查了解到，遼寧以醫(yī)療機(jī)構(gòu)需求為導(dǎo)向，建立了短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警、聯(lián)動(dòng)保障機(jī)制，對(duì)藥品短缺及時(shí)預(yù)警，采取有效應(yīng)對(duì)措施，讓短缺藥不再臨床“短命”。

建立20個(gè)配送企業(yè)哨點(diǎn) 第一時(shí)間掌握藥品短缺信息

2016年3月，遼寧依托遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)，研發(fā)遼寧省短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)并上線運(yùn)行，全省各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、所有參加藥品集中采購(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，均可通過(guò)平臺(tái)上報(bào)短缺藥品信息，亦可查詢相關(guān)信息。

據(jù)遼寧省衛(wèi)計(jì)委介紹，遼寧省短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警和供應(yīng)保障系統(tǒng)中，遼寧省衛(wèi)計(jì)委從生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)三個(gè)方面開(kāi)展藥品短缺信息的采集和監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)全覆蓋，同時(shí)設(shè)立20個(gè)藥品配送企業(yè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。

遼寧省衛(wèi)計(jì)委藥械處處長(zhǎng)張強(qiáng)說(shuō)：“起初監(jiān)測(cè)點(diǎn)只設(shè)在醫(yī)院，要求一旦發(fā)現(xiàn)藥品短缺現(xiàn)象提前一個(gè)月匯報(bào)。后來(lái)我們發(fā)現(xiàn)，藥品配送企業(yè)比醫(yī)院早近一個(gè)月發(fā)現(xiàn)短缺情況，就增加了配送企業(yè)監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)。”

遼寧省醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易有限公司是哨點(diǎn)之一。公司副總經(jīng)理張杰表示，一旦藥品因各種原因出現(xiàn)原料停產(chǎn)、進(jìn)口難等問(wèn)題，供應(yīng)廠家會(huì)第一時(shí)間告訴配送企業(yè)，配送企業(yè)通過(guò)系統(tǒng)上報(bào)衛(wèi)計(jì)委并通知相關(guān)醫(yī)院，藥品管理部門和使用部門調(diào)配送藥、尋找替代藥。“2017年治療甲狀腺疾病的進(jìn)口藥優(yōu)甲樂(lè)一度告急，我們通過(guò)系統(tǒng)及時(shí)了解各醫(yī)院實(shí)際用量，保障基本需求并留出機(jī)動(dòng)庫(kù)存，保證了臨床用藥。”

“在此監(jiān)測(cè)機(jī)制建立前，藥品供應(yīng)多憑以往數(shù)據(jù)及經(jīng)驗(yàn)，對(duì)藥品消耗變化不敏感，反饋滯后。”遼寧省腫瘤醫(yī)院藥品庫(kù)房負(fù)責(zé)人劉碩表示，短缺藥品監(jiān)測(cè)機(jī)制建立后，藥品消耗和庫(kù)存等信息得以實(shí)時(shí)反饋，有關(guān)部門、配送企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方聯(lián)動(dòng)、信息互通，提高了藥品供應(yīng)保障力度和效率。

動(dòng)態(tài)管理信息庫(kù) 對(duì)102個(gè)藥品進(jìn)行預(yù)警

國(guó)藥控股沈陽(yáng)有限公司政府事務(wù)部經(jīng)理喻雪蓮表示，遼寧搭建短缺藥品監(jiān)測(cè)平臺(tái)前，發(fā)現(xiàn)藥品短缺往往是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)藥品緊張甚至無(wú)藥可用時(shí)，有一定滯后性。“過(guò)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)藥品短缺沒(méi)有統(tǒng)一解決途徑，經(jīng)營(yíng)企業(yè)和生產(chǎn)企業(yè)也往往處于被動(dòng)局面。”

遼寧建立三級(jí)響應(yīng)機(jī)制，根據(jù)藥品短缺原因、短缺程度、影響范圍等情況，實(shí)現(xiàn)縣、市、省分級(jí)響應(yīng)、逐級(jí)應(yīng)對(duì)，每季度向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)發(fā)布一次《遼寧省藥品短缺預(yù)警預(yù)報(bào)》，建立遼寧省短缺藥品信息庫(kù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，對(duì)102個(gè)藥品進(jìn)行了預(yù)警。

根據(jù)藥品浮動(dòng)采購(gòu)情況，遼寧建立了短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制和省、市兩級(jí)易短缺藥品會(huì)商指導(dǎo)專家組，通過(guò)協(xié)商調(diào)劑、市場(chǎng)撮合、邀請(qǐng)招標(biāo)、聯(lián)動(dòng)調(diào)整、臨時(shí)采購(gòu)、定點(diǎn)生產(chǎn)等措施，綜合應(yīng)對(duì)藥品短缺狀況。

目前，遼寧已協(xié)商調(diào)劑供應(yīng)藥品154個(gè)、對(duì)臨床必需的23種短缺藥品進(jìn)行邀請(qǐng)招標(biāo)、對(duì)35種短缺藥品開(kāi)展市場(chǎng)撮合議價(jià)、對(duì)1種短缺藥品實(shí)行定點(diǎn)生產(chǎn)、批準(zhǔn)臨時(shí)采購(gòu)藥品4種，并將易短缺藥品納入遼寧省醫(yī)藥儲(chǔ)備，每半年進(jìn)行一次動(dòng)態(tài)調(diào)整。“通過(guò)預(yù)警機(jī)制，有關(guān)部門提前與生產(chǎn)企業(yè)取得聯(lián)系，了解藥品生產(chǎn)供應(yīng)情況，尋找穩(wěn)定貨源，保障易短缺藥品供應(yīng)。”喻雪蓮說(shuō)。

24家生產(chǎn)企業(yè)因違規(guī)被約談 建議制定原料生產(chǎn)引導(dǎo)政策

沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬沈洲醫(yī)院藥劑科主任盧熠表示，短缺藥品常出現(xiàn)在臨床搶救藥品、醫(yī)院使用量較小的藥品，有臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)不穩(wěn)定等特點(diǎn)。“短缺藥品雖占總體藥品使用比例較小，但大部分是國(guó)家基本藥物，價(jià)格較低，若無(wú)法保障供應(yīng)，可能影響患者搶救或治療效果。”

為保障供應(yīng)，遼寧建立違約企業(yè)約談制度和醫(yī)藥銷售誠(chéng)信不良記錄，已對(duì)24家藥品生產(chǎn)企業(yè)、2家配送企業(yè)進(jìn)行了約談；對(duì)不能按議定價(jià)格及時(shí)、足額供貨的25家生產(chǎn)企業(yè)給予警告處理；將4家生產(chǎn)企業(yè)納入醫(yī)藥購(gòu)銷誠(chéng)信重點(diǎn)監(jiān)控名單；將2家生產(chǎn)企業(yè)納入醫(yī)藥購(gòu)銷誠(chéng)信不良記錄；對(duì)15家配送企業(yè)中止配送資格。

盧熠等業(yè)內(nèi)人士建議，在目前短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)、國(guó)家和省兩級(jí)儲(chǔ)備的基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況，并按照臨床使用趨勢(shì)預(yù)判，訂購(gòu)一定時(shí)間內(nèi)所需的易短缺藥品。同時(shí)，為避免藥品原料漲價(jià)或產(chǎn)量不足造成藥品短缺，建議對(duì)短缺藥品的原料生產(chǎn)制定一些引導(dǎo)政策，以保證短缺藥原料的來(lái)源穩(wěn)定。