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正確應對和預防 小兒發熱不用慌
許多家長對于小兒發熱總是束手無策,即使一些很理智的父母,也不免會焦慮。由于受一些傳統觀念的影響,直到現在很多家長面對小兒發熱時,都難以走出誤區。如果能正確地認識小兒發熱的原因、掌握正確的處理方法以及預防措施,相信許多家長遇到小兒發熱,就會從容多了。
什么是發熱
有些家長無意間摸著小兒身體發燙,甚至連體溫都來不及測,就直奔醫院。其實小兒發熱有很多原因,比如哭鬧時、吃飯后,外界溫度過高、穿衣蓋被過多、傍晚及夜間等等。還有就是一些感染因素,比如病毒或細菌感染。到底哪些才是真正意義上的發熱呢?當小兒發熱時要讓其盡量保持平靜,脫掉過多衣服,大約10分鐘~20分鐘后再測體溫,如果體溫恢復正常了,精神狀態好,就不是病理性發熱。如果體溫仍然高,伴有精神舉止、飲食睡眠、活動的改變,可能就是真正意義上的發熱。正常小兒腋下體溫為36℃~37℃,超過37.5℃以上可認為是發熱。其實發熱是人體的自我保護機制之一,是人體在調動免疫系統來對抗感染的過程中表現出來的一種癥狀。所以在一定程度上,小兒發熱并不完全是壞事,太過積極地采取退熱措施,反而可能不利于小兒康復。
小兒發熱后怎么辦
一旦確認小兒發熱了,一些家長會不知所措,反復口服退熱藥甚至打針輸液,擔心發熱會把大腦燒壞了,其實發熱只是個癥狀,是不會把腦子燒壞的。我們需要重視引起發熱的原因:細菌和病毒感染可能引起肺炎、腦炎或其他部位的損害。所以家長遇到小兒發熱時,在控制高熱的同時,要找醫生看病,積極尋找病因,對癥治療。其實大部分感冒是病毒感染,是自限性疾病,其發生、發展、消退有個過程,一般5天~7天,不需要用抗菌藥,除非伴有進食差、脫水癥狀,可以補充電解質,由醫生決定是否使用抗病毒藥物。如果是細菌感染,則需要在醫生的指導下合理應用抗菌藥進行“治本”治療,只有治本,徹底制服了細菌后,發熱才會消失。
家長需要做的退熱方法首先是采用物理降溫,但是以下方法是不正確的:1.用冰袋敷身體。這會讓更多的熱聚集在體內無法散出,嚴重的會導致高熱驚厥,體表溫度不能代表體內的溫度,毛孔的收縮會讓熱氣聚集在體內,導致手腳冰涼。2.用酒精擦全身。酒精是揮發性的液體,容易引起寒戰導致體溫再次升高;酒精過敏的風險有皮疹、瘙癢等;酒精能通過皮膚和呼吸道吸收,易引起酒精中毒,甚至可能誘發心律失常。正確方法是用75%的醫用酒精兌一倍溫水,將小毛巾浸泡后取出,擦洗病兒頸部、腋窩、大腿根、手足心等處各數分鐘,不要擦胸、腹部等處,以免體溫下降幅度過大。同一部位不可連續反復擦拭。3.發熱捂汗。捂汗有年齡限制,如果水分補充不足,很容易造成脫水,不建議在家庭中使用。其實孩子發熱了泡個溫水澡是非常經濟有效的物理降溫方法。如果洗澡不便的話,用溫水擦身也有利于散熱退熱。
如果腋溫高于38.5℃時,可選擇口服布洛芬、對乙酰氨基酚,也可使用小兒退熱貼和小兒退熱栓等退熱藥物。在持續高熱不退情況下,可以考慮對乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用。比如說對乙酰氨基酚用了2小時后熱沒退下來,而對乙酰氨基酚最小給藥間隔是4小時,這時只能用布洛芬來交替用藥。兩藥交替使用的時間間隔最少2小時。交替使用時,兩藥各自每天最多使用次數仍然是4次。如果腋溫高于39℃時,要防止發生熱性驚厥(意識喪失、眼球上翻、肌肉強直或痙攣抽搐),過高的體溫可刺激大腦皮質,出現異常放電,引起熱性驚厥。但僅有4%左右的小兒發生,而且一般在5分鐘內會停止發作,并且不會造成永久性身體損害,但是下次發熱時,有復發的可能,如果高熱驚厥現象超過5分鐘,應該立即去醫院治療。
發熱的預防
1. 冬春季是各種傳染病的高發季節,不要帶小兒出入公共場所等人員混雜的地方。
2. 保持室內的空氣流通,每天開窗2到3次,以確保室內空氣新鮮。廚房內的油煙和室內的香煙都很容易讓寶寶的抵抗力下降,染上疾病,因此要盡量避免。
3. 記得定期按時帶寶寶去打預防針,如果寶寶平素體質弱,要考慮接種流感疫苗、肺炎疫苗等。
4. 堅持母乳喂養,及時添加魚肝油,多曬太陽,這對增強呼吸系統黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。
5. 多補充水分和維生素C,多吃水果、蔬菜、湯汁,但注意不要一次吃得太多,已經發熱時飲食應以清淡、易消化為原則。
(董艷 北京市昌平區中西醫結合醫院)
編輯:趙彥
關鍵詞:小兒發熱 如何預防