健康扶貧進入沖刺期

2月13日，國家衛生健康委員會召開例行新聞發布會，介紹衛生健康對口支援工作進展有關情況。國家衛健委醫政醫管局副局長焦雅輝說：“健康扶貧工作已經進入啃硬骨頭、攻城拔寨的沖刺期，我們將加強對口支援工作的統籌協調和資源整合，切實抓好任務落實，有效提升貧困地區醫療衛生服務能力，為貧困地區人民群眾留下一支帶不走的醫療隊。”

夯實幫扶主體責任，發揮遠程醫療作用

焦雅輝表示，國家衛健委高度重視健康扶貧工作，認真貫徹落實以習近平同志為核心的黨中央關于脫貧攻堅的決策部署，聚焦深度貧困地區和衛生健康服務薄弱環節，系統推進健康扶貧各項重點任務。在對口支援工作方面，大力推進三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院，深入開展醫療人才“組團式”援藏援疆工作，提高貧困地區縣醫院診療能力，方便群眾就近獲得醫療服務。

據悉，在繼續深入推進萬名醫師支援農村衛生工程、縣級醫院骨干醫師培訓等工作的基礎上，2016年以來，衛健委會同國務院扶貧辦等部門印發《加強三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院工作方案的通知》和《關于調整部分地方三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院對口關系的通知》，確定963家三級醫院與834個貧困縣的1180家縣級醫院建立幫扶關系，提出具體工作目標、任務和要求。“工作中，我們勤部署、強監管、重評價，組織制定評價標準，建立監督管理制度，及時發現和解決問題，科學評價幫扶效果，確保幫扶工作取得實效。”焦雅輝說。

在工作的安排和部署方面，焦雅輝說：“首先將進一步夯實幫扶主體責任，強調精準施策、按需幫扶，細化幫扶計劃，抓好年度重點，完善報送機制，動態掌握情況，確保各項工作落在實處。第二將進一步發揮遠程醫療作用。在繼續擴大遠程醫療服務覆蓋面的基礎上，著力拓展遠程醫療服務內涵，豐富服務內容，通過遠程會診、遠程查房、遠程示教、遠程培訓等形式，有效促進優質醫療資源下沉。”

“輸血式”支援向“造血式”支援轉變

為了做好新疆和西藏地區醫療衛生工作，自2015年起，衛健委與中組部聯合印發《關于做好“組團式”援藏醫療人才選派工作有關事項的通知》等一系列文件，對醫療人才組團式援疆援藏選派和交接工作提出明確要求，確保選優派優，無縫交接，切實抓好從“輸血式”支援向“造血式”支援轉變。

對口支援工作開展以來，已實現所有國家級貧困縣縣醫院遠程醫療全覆蓋。截至2018年年底，三級醫院已派出超過6萬人次醫務人員參與貧困縣縣級醫院管理和診療工作，門診診療人次超過3000萬，管理出院患者超過300萬，住院手術超過50萬臺。通過派駐人員的傳、幫、帶，幫助縣醫院新建臨床專科5900個，開展新技術、新項目超過3.8萬項。已有超過400家貧困縣醫院成為二級甲等醫院，30余家貧困縣醫院達到三級醫院醫療服務水平。三級醫院優質醫療服務有效下沉，貧困縣縣醫院服務能力和管理水平明顯提升。

“組團式”援疆援藏工作踏實推進。焦雅輝介紹，截至2018年年底，已派出兩批共315名專家支援新疆8所醫院，累計診療患者9.32萬人，手術1.08萬臺次，實施新項目近500個，急危重癥搶救成功率達90%。派出4批共699名專家支援西藏8所醫院，目前已有332種“大病”不出自治區、1914種“中病”不出地市、常見的“小病”在縣域內就能得到及時治療。

集中優質醫療資源幫扶貧困縣縣醫院

焦雅輝表示，三級醫院對口幫扶貧困縣縣醫院作為健康扶貧的一個重點任務：“我們國家的14億人口，有9億在農村，解決好9億農民看病就醫的問題，就可以緩解縣域人口進城看病難的問題，并有效降低醫療費用，緩解農民醫療負擔。所以，我們一直把縣醫院的能力建設和提升作為衛生健康工作的重點內容和環節來抓。”

焦雅輝說：“對口支援是提高醫療服務可及性的重要舉措。2016年以來，我們集中資源、集中力量、集中精力，按照習近平總書記要求的精準扶貧和精準脫貧，組織全國優質醫療資源幫扶貧困縣縣醫院。提升縣醫院醫療服務能力，讓醫療服務更加公平、可及，讓貧困縣廣大患者能夠享有同樣的醫療服務。”

“健康扶貧還有一項重點的任務，是農村貧困人口的大病救治。”焦雅輝表示，“脫貧攻堅中一個硬骨頭就是因病致貧和因病返貧。患大病、長期患慢性病的貧困人口，如果不能在縣內診斷治療，還要進城看病的話，比如需要血透的患者每周至少需要透析3次，產生的間接費用和經濟負擔對貧困家庭來說壓力巨大，極易導致因病致貧、因病返貧。”

因此，讓農村貧困人口的看病就醫問題在縣域內得到有效解決，也是衛健委的初衷之一。衛健委提出“兩不愁、三保障”的口號，其中一個保障就是醫療有保障，通過基本醫療保險制度的建立和完善，織密和織牢醫療保障網，讓貧困人口在縣域內能夠看得了病，看得上病，看得好病，是衛健委推動貧困縣縣醫院醫療服務能力提升的基本考慮、出發點和立足點。

焦雅輝表示，按照黨中央、國務院的重大戰略部署和要求，集中優質醫療資源對口幫扶貧困縣縣醫院，也充分發揮和利用了現代化手段，比如遠程醫療、“互聯網+”等，共同幫助縣醫院實現發展目標，到2020年，國家級貧困縣縣醫院醫療服務能力和水平將得到有效提升，30萬人口以上的縣，縣醫院將達到二級甲等醫院的服務水平。針對人口比較少的貧困縣的縣醫院，將加大幫扶力度，充分利用“互聯網+”遠程醫療手段，加大縣醫院自身人才能力提升，使其具備為廣大人民群眾提供基本的醫療衛生服務的能力。

綜合施策解決縣醫院人力不足問題

“在健康扶貧工作中，人才是一個關鍵環節。”焦雅輝說，財政投入建縣醫院、買設備是很容易實現的。但是，人才問題是制約縣醫院發展的瓶頸。“現在不僅是貧困縣縣醫院，還有一些沒有列入國家級貧困縣縣醫院，人才都是很大的挑戰。我們要能吸引人才來，同時要留得住這些人才。”

在醫改推進過程中，有一項改革叫縣域綜合改革，包括給縣醫院一定的人才招聘使用自主權，讓縣醫院招得到人、招得對人。另外，在工資、獎金和福利待遇方面也有一些相應的政策傾斜，來保證這些人能夠留在縣醫院安心發揮作用。焦雅輝表示，針對鄉情開展人才定向培養，吸納本地人才，提供助學金、獎學金讓這些人到醫學院校學習，學成之后回到家鄉開展工作，開展全科特崗醫師的培訓等，都是從政策方面改進完善，增強縣醫院的吸引力，解決基層人才短缺的問題。

參與對口支援的三級醫院，一方面派駐人員到縣醫院現場開展教學指導、出門診、手術示教等，在現場開展傳幫帶；另一方面利用遠程醫療的方式開展培訓、教學、查房指導，極大提高了幫扶效率。三級醫院同時為貧困縣縣醫院開通綠色通道，優先接受貧困縣縣醫院醫務人員進修學習。

今年開始，衛健委針對對口支援工作還提出一個要求，要求對口幫扶的三級醫院根據縣醫院的需求，既要派管理人員，像院長、副院長和護理部主任這一層級的人員，還要根據縣醫院發展需求派出學科帶頭人。另外，在人口比較少的深度貧困地區的縣醫院，一些臨床崗位人才力量比較薄弱，衛健委要求支援的三級醫院先派出人到這些崗位上，確保科室和專科能夠正常運轉起來，滿足當地百姓基本診療需求。

“人才的培養需要綜合施策，也是一個長期的工作，我們將多措并舉、遠近結合，解決縣醫院人力資源不足的問題。”焦雅輝說。

中國青年報·中青在線記者 鄢光哲 來源：中國青年報