盼著，盼著，東風來了，春天的腳步近了。春風吹又生，這是春季最核心的季節(jié)特征，而“風”是春天最不容忽視的發(fā)病因素。在“風”邪所犯疾病里面，當然最需要提早設防的就是過敏性疾病,比如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、變異性咳嗽等。那么，因為換季給人們帶來的各種身體不適，該從何下手呢？

春天萬物生發(fā)，主東方，屬于肝木，而預防肝木不調是這個季節(jié)治療疾病最需要著力的方面。這其中包括肝木不舒（情志不遂）、肝火妄動（容易上火）、肝陰不足（補充氣血）幾個方面。很多現(xiàn)代都市麗人的發(fā)病都跟“肝”有關，很多老中醫(yī)都主張“從肝論治治百病”也是這個道理。

春天是調肝的最佳時機

肝是人體中的一個重要臟腑，古代醫(yī)家稱其為五臟的特使，將軍之官。其位在脾之下，腎之前，微偏左，其部在兩脅，其經(jīng)起于足大趾，通于巔頂，與少陽膽相表里，而少陽膽為十一臟生化之關鍵，所以肝在生化氣血，協(xié)調臟腑經(jīng)絡的功能和抵御外邪方面起著極其重要的作用。

肝臟能生化氣血臟腑，宣通臟腑氣機：肝屬木，應春陽升發(fā)之氣，與少陽膽相表里，少陽膽為五臟六腑生化之主宰，所以臟腑氣血經(jīng)絡的生化無不依賴于肝。正如李東垣所說：“膽者，少陽春升之氣，春氣升則萬化安，故膽氣春升，則余臟從之。”若肝氣郁滯，或亢，或衰，則諸臟必然受累而出現(xiàn)氣血生化失職，發(fā)生各種復雜的疾病，所以，《黃帝內經(jīng)》在大聲疾呼主不明則十二官危，十二官不得相失時，又強調指出：“凡十一臟取決于膽也。”

為什么百病可從肝論治？

疑難疾病的病因病機雖然比較復雜，但仍然如普通疾病一樣不外兩個方面：一是外界邪氣的侵入，二是臟腑氣血經(jīng)絡的功能失調。在外界邪氣侵入方面大致有三種原因：一為六淫，二為七情，三為飲食饑飽勞逸外傷。在臟腑氣血經(jīng)絡功能失調方面大致有四種原因，—是陰陽、五行失調，二是升降出入失常，三是痰飲，四是瘀血，不過在疑難疾病上較之一般常見疾病復雜罷了。

疑難疾病的癥狀表現(xiàn)盡管是多方面的，山西名老中醫(yī)朱進忠曾總結為以下幾大特征：

1. 癥狀異常復雜，難于抓住重點。例如有的患者既有頭暈頭痛，納呆食減，心煩心悸，又有腹部悸動，逆氣上沖，煩熱汗出；既有口苦咽干，煩躁失眠，尿熱尿痛，又有少腹冰冷，白帶量多；既有脈象的弦緊，又有數(shù)象，很難用一臟一腑，一經(jīng)一絡，一虛一實，一寒一熱去說明。又有的患者既有疲乏無力，自汗畏風，又有腹?jié)M納呆，發(fā)熱，惡心欲吐；既有大便秘結，小便黃赤，又有氣短神疲；既有脈虛，又有緩而滑等。癥狀不但復雜，而且很難用哪一種病因病機去解釋。

2. 癥狀多變，或冷或熱，或上或下，或有或無。例如有的疑難疾病在敘述癥狀過程中，當說到頭痛時，又說不痛，當說到左側頭痛時，又說好像在右側，當說到頭痛異常劇烈時，很快又說不痛；有的患者說到關節(jié)疼痛時，又說好像在肌肉，又好像在胸脅；當說到灼熱疼痛時，又說好像有時像冰塊一樣冷等等。

3. 癥狀甚少，固定而持久。有些疑難疾病主訴的癥狀甚少，或者僅有一個癥狀，或者沒有什么自覺癥狀，僅是別人的一個偶然發(fā)現(xiàn)，才使患者引起注意。例如有的患者僅感覺氣短，別無任何自覺癥狀，但用寬胸理氣、補氣益肺等法治療后卻一直不效；又如有的患者僅感覺乏力，別無任何自覺癥狀等。

4. 癥狀常突然出現(xiàn)而又很快消失，不久又突然出現(xiàn)相同的癥狀。例如有的眩暈，突然發(fā)作，站立不穩(wěn)，或惡心嘔吐，但不久癥狀消失，數(shù)日或數(shù)月又重復出現(xiàn)；有的某個部位的疼痛突然發(fā)作，但不久又停止，其后又在其他部位或原部位重復發(fā)生等。

5. 諸氣諸血諸經(jīng)諸絡諸臟諸腑之癥狀共存：有些疑難疾病，從其癥狀來看幾乎所有的臟腑、經(jīng)絡、氣血等均有表現(xiàn)，例如有的術后腸粘連，既有少腹疼痛不移，又有胸脅脹滿、氣短納呆、頭暈頭痛，既有心煩，又有心悸等。

6. 治療過程極長，用藥又非常復雜：有的患者既長期應用過西藥，又長期應用過中藥，既長期用過理療、針灸，又長期用過氣功按摩；在西藥中既長期用過安慰劑，又長期用過治療劑；在中藥中既用過寒涼劑，又用過溫熱劑，既用過補益劑，又用過瀉下劑等等，但臨床效果一直不夠理想。

這些癥狀表現(xiàn)雖然有六個方面，但從病機上看大多具有一個共同特點——氣機的升降失常，而氣機升降失常的關鍵臟腑是肝膽，所以在治療上從肝著手有著重要意義。

調肝是治療疑難雜病的金鑰匙

翻開中國醫(yī)藥學的數(shù)千年歷史可以發(fā)現(xiàn)，每一個卓有成就的醫(yī)學家都有其鮮明的時代特點。例如：張仲景是處在東漢末年傷寒流行而沒有什么有效治療方法的時代，李東垣是處在宋金內傷雜病大量出現(xiàn)而又沒有什么有效治療方法的時代。前者在《素問·熱論篇》的啟發(fā)下提出了六經(jīng)辨證學說，后者在天人相應、取類比象學說的啟發(fā)下提出了脾胃升降學說，分別解決了當時存在的大量疑難問題。

朱老曾很有感觸地說，在他數(shù)十年的臨床實踐中，經(jīng)常遇見一些久治不愈和前人缺乏有效治療方法的疾病。這些疾病既有中醫(yī)、西醫(yī)所謂非常多見，乍看起來似容易治愈，而卻長期不愈的疾病，又有中醫(yī)、西醫(yī)所謂罕見，而又缺乏有效治療方法，或者癥狀繁多，或者癥狀缺少而難以確定病因病機的疾病。患者或者輾轉于中醫(yī)之間數(shù)月，或者輾轉于西醫(yī)之間數(shù)年，經(jīng)久不愈；甚至日趨嚴重而死亡，為什么我們醫(yī)務工作者認為非常常見的、多發(fā)的疾病竟一個一個的變成了久治不愈的疑難病?

他曾經(jīng)深入研究《黃帝內經(jīng)》所說 “肝者，將軍之官，謀慮出焉”，這里面高度概括“肝”的重要作用有如將軍樣的抵御外邪功能和生化氣血、宣通臟腑氣機、調理三焦水道、調和營衛(wèi)表里、促進脾胃運化的作用。

通過對肝臟功能的再認識，他便產(chǎn)生了一種想法，能不能通過治療肝膽來達到治療眾多的疑難疾病呢？于是在臨床中對很多久治不愈的疾病進行了從肝論治的探討。經(jīng)過十幾年的臨床研究，不但很多內科疾病應用這一觀點治療取得了較好的效果，而且其他科疾病也取得了可喜的療效。而這樣的觀點筆者長期實踐于臨床發(fā)現(xiàn)：調肝的確是治療疑難雜病的金鑰匙。

春天來了，在謹防過敏性疾病的同時，對于疑難雜癥更需要從肝論治，更需要固本調肝，從肝論治對于頑固性失眠、眩暈、心悸、腹脹、便秘等諸多反復發(fā)作性疾病會起到不一樣的效果。(北京中醫(yī)醫(yī)院雜病門診 吳義春博士）