近日,有媒體報道,耳念珠菌被美國疾病控制與預防中心列入“緊急威脅”名單。被媒體冠以“超級真菌”的耳念珠菌,最早在2009年由日本學者在耳道中分離出來。2016年11月,美國疾控中心官網(wǎng)報告,耳念珠菌造成該國至少13人感染。自此,該網(wǎng)站開始定期更新感染病例,最新數(shù)字已經(jīng)超過600例。目前,全球已有約30個國家出現(xiàn)耳念珠菌感染病例,已有報道的死亡率為33%～60%。

我國檢測出的耳念珠菌沒有“暴發(fā)”“流行”

北京大學真菌和真菌病研究中心教授、皮膚病分子診斷北京市重點實驗室副主任劉偉說,要搞清楚“超級真菌”,首先要搞清楚“菌種”和“菌株”的概念。“就像你怕熱、我怕冷一樣,耳念珠菌不同的菌株對藥物的敏感性也是不同的,有的對藥物就很敏感,有的就體現(xiàn)出高耐藥性。”劉偉說,只有多重耐藥的耳念珠菌才是“超級真菌”,所以不能一見到耳念珠菌就說它是“超級真菌”,“這個概念在傳播中極易混淆,造成公眾誤解”。

北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科、侵襲性真菌病北京市重點實驗室主任徐英春指出,“首先,此前媒體報道所述的18例感染病例中,檢出的耳念珠菌菌株都比較敏感,通俗地說,現(xiàn)在絕大部分廣譜的抗真菌藥都可以治療它。”

“其次,這些病例是在近年間從不同醫(yī)療機構陸續(xù)檢驗出來的,并不是某個時間段或幾家醫(yī)院集中出現(xiàn)的,是散發(fā)現(xiàn)象。”徐英春強調(diào),“同時,從由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的CHIF-NET全國監(jiān)測數(shù)據(jù)看,大約2萬例菌株中才有1例耳念珠菌,因此不存在‘超級真菌’在我國‘暴發(fā)’或‘流行’的說法。”

健康人群無需擔心感染“超級真菌”

“超級真菌”讓人聞之色變,很大程度上是因為它“無藥可治”。劉偉說,從科學上說“超級真菌”固然“危險”,但從各國的醫(yī)學臨床觀察中,它的致死率與其他念珠菌感染所引起的死亡率沒有明顯差異,并沒有那么可怕。“其實真正危險的反而是煙曲霉、白念珠菌、光滑念珠菌等菌種中出現(xiàn)的耐藥性問題,因為它們在臨床上更為常見。”

對于“超級真菌”引發(fā)的恐慌情緒,多位微生物專家都表示“大可不必”。因為易感染人群都是免疫力嚴重受損的人,如使用免疫抑制劑、腫瘤放化療、長期滯留導管的患者等,健康人群無須擔心會感染“超級真菌”,它也不具備相互傳播的可能性。

徐英春說,“超級真菌”本來就存在于人體和環(huán)境中,只要人的免疫力沒問題,完全可以與之和平共處。從它被發(fā)現(xiàn)至今10年來,沒有一例通過呼吸道傳播的病例,大家也可以放心去探望此類真菌感染的病人。

細菌耐藥問題應引起更多關注

多位專家表示,雖然目前我國尚未檢測出“超級真菌”,但絕不能放松警惕,關鍵是要加強對它們的識別,并加以規(guī)范地測定。

據(jù)了解,我國已在2009年建立了覆蓋230多家醫(yī)療機構的病原真菌監(jiān)測網(wǎng)絡CHIF-NET項目,每年發(fā)布一次數(shù)據(jù)報告；同時另有覆蓋67家重癥ICU病房的念珠菌血癥病原真菌的菌種鑒定和藥物敏感性檢測。

隨著分子生物檢測技術的進步,人類發(fā)現(xiàn)的耐藥性病原真菌也越來越多。劉偉建議,我國應盡快擴大相關檢測和報告體系的范圍,同時普及和推廣規(guī)范的病原性真菌菌種鑒定和藥物敏感性測定方法,建立國家統(tǒng)一的實驗室檢驗標準,“只有加強監(jiān)測,才能有效應對”。

劉偉說,真菌作為真核生物體,比細菌更為復雜,但有關病原性真菌規(guī)范化的菌種鑒定、耐藥性檢測方法以及傳播規(guī)律研究卻開展得很不夠。“超級真菌”在各國陸續(xù)被發(fā)現(xiàn),應引起全球公共衛(wèi)生人員注意。 綜合新華社等