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房顫常有六大信號(hào)
武漢市中心醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師 汪亞蕓
我國(guó)是房顫大國(guó),一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)13個(gè)省市的流行病學(xué)調(diào)查顯示,房顫患病率約為0.65%。隨年齡增長(zhǎng)該比率還會(huì)增加,80歲以上達(dá)到7.5%。有人預(yù)計(jì),至2050年,中國(guó)60歲以上人群中至少將有520萬(wàn)男性和310萬(wàn)女性房顫患者。
房顫,心房顫動(dòng)的簡(jiǎn)稱,是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一,特點(diǎn)是心房喪失規(guī)則有序的電活動(dòng),代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波,心房因此失去有效的收縮與舒張,泵血功能惡化或喪失,同時(shí)會(huì)導(dǎo)致心室極不規(guī)則的反應(yīng)。通俗地說(shuō),如果把心臟比作一個(gè)房子,心臟壁上布滿了電路,房顫就是最常見(jiàn)的電路紊亂現(xiàn)象。人的正常心跳是60~100次/分鐘,當(dāng)心跳變得過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則時(shí)往往就是房顫。
房顫被認(rèn)為是心源性中風(fēng)的第一殺手,它會(huì)讓腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。此外,它還會(huì)使心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加3倍,心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)增加2倍,癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加2倍,死亡風(fēng)險(xiǎn)增加40%~90%,大大降低患者的生活質(zhì)量。因此,人們應(yīng)該提高對(duì)房顫的認(rèn)識(shí),盡早發(fā)現(xiàn),盡早根治。
美國(guó)心臟協(xié)會(huì)總結(jié)了房顫的六個(gè)預(yù)警信號(hào):1.胸口莫名的跳動(dòng)感,時(shí)而持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),時(shí)而短促。2.脈搏時(shí)有漏跳一拍,且時(shí)快時(shí)慢,極不規(guī)律。3.活動(dòng)后會(huì)有加重感,且可能伴有氣短氣促。4.容易疲倦,體力大不如前。5.時(shí)有心慌、胸悶、氣短、胸痛癥狀。6.有過(guò)頭暈、昏厥等不適。要提醒的是,患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)出的癥狀各有差異,它與當(dāng)時(shí)的心室率、心功能、伴隨疾病、房顫持續(xù)時(shí)間以及感知癥狀的敏感性等多種因素有關(guān)。比如,永久性房顫患者的癥狀大多會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)逐漸減弱甚至消失;部分房顫患者可無(wú)任何癥狀, 直到因?yàn)閲?yán)重并發(fā)癥如卒中、栓塞或心力衰竭入院時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
房顫的診斷依據(jù)包括病史和體格檢查,需要至少一張單導(dǎo)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖記錄予以證實(shí)。體格檢查發(fā)現(xiàn)心音強(qiáng)弱不等、心律絕對(duì)不齊、脈搏短絀常提示存在房顫。一旦確診,可進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融治療。導(dǎo)管射頻消融術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外較為認(rèn)可的治療房顫的方法。它是一種微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)插入導(dǎo)管,發(fā)放高頻電磁波,使導(dǎo)致房顫的異常激動(dòng)不能外傳,并破壞病灶,從而達(dá)到根治房顫的目的。
當(dāng)然,比發(fā)病后救治更重要的是防范。由于房顫與睡眠、情緒等因素密切相關(guān),建議患者保證良好的睡眠、樂(lè)觀的態(tài)度,同時(shí)戒煙戒酒、少喝咖啡和茶。一旦出現(xiàn)上述六大信號(hào),切不可疏忽大意。
編輯:董雨吉
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