鄉鎮衛生院脫胎換骨

“讓更多患者獲得更好的看病就醫感受，加快提升人民群眾健康獲得感、幸福感，不僅在本院區，更要在成員單位推進改善醫療服務行動計劃?！编惓强h人民醫院院長于健在組建鄲城縣第一醫療健康服務集團時，向全院發出了總動員。

自此，各成員單位中進一步改善醫療服務工作全面展開。

張完鄉距鄲城縣城40公里，是縣域內最偏遠的鄉鎮。加入鄲城縣第一醫療健康服務集團緊密型醫共體之前，張完鄉衛生院在職46人中，6名業務骨干全部流失，門診門可羅雀，病房幾乎沒有住院病人，員工3個多月沒有發工資，人心渙散。衛生院門口近200平方米用地長期被非法建筑侵占，院區業務用房破舊，消防隱患嚴重，環境衛生較差。

2018年11月，張完鄉衛生院加入醫共體。集團選派業務骨干任張完鄉衛生院院長、副院長，采取關鍵幾招，一是整理院容院貌，依法收回被侵占土地，更新消防器材，消除安全隱患，對門診樓、病房樓全部進行整修，清理全院衛生死角，在院區推行硬化、綠化、美化、亮化工程，統一標示引導系統，使院容院貌煥然一新。二是提升服務能力，補發了全部工資，召回流失人才，招聘優秀應屆畢業生和實用人才，借鑒集團管理經驗，結合當地常見病、多發病疾病譜，拓展鄉鎮衛生院業務范圍，開展遠程醫療，定期派專家下沉，使服務能力得到大幅提升。2019年第一季度門診病人增長55.29%，住院病人增加5倍。三是優化服務質量，請集團醫療、護理、感控、藥事、醫技、行管、后勤等專家定期到衛生院指導、規范工作，推行“優質服務月”活動，提升全院員工文明服務水平，為病人提供暖心開水、營養膳食，開通水沖式廁所，營造了優良的看病就醫軟環境，患者和家屬滿意度提升至95%以上。

張完鄉衛生院的變化，只是鄲城縣人民醫院醫共體建設過程中的一個縮影。2019年第一季度，醫共體內9家鄉鎮衛生院門診增加12872人次，住院增加637人次，增幅分別為19.6%、32.3%；住院次均費用鄉鎮衛生院下降20.86%，民營醫院下降18.09%；集團內縣域外轉診率從以前的11.62%降至2.68%。

持續提升醫療服務能力

基層醫改的目標任務，是要做到“縣強、鄉活、村穩、上下聯、信息通”?？h強，是實現大病不出縣的醫改目標，縣域內就診率提高到90%的最關鍵一環。2019年，鄲城縣人民醫院相繼被定為中央財政醫療服務能力提升項目單位和河南省2019年50家縣域醫療中心建設單位之一，使醫院承擔的國家和省市醫改重要試點任務達到9項。

為了更好地改善患者就醫感受，鄲城縣人民醫院一方面加強學科建設，一方面加快新城分院建設進度。目前，該院省命名重點?？七_到3個（另有普通外科通過預評），市重點和特色專科4個，7個省、市重點?？坪托赝粗行摹⒆渲兄行摹搨戎沃行?、毒物救治中心、急危重癥孕產婦救治中心、急危重癥新生兒救治中心等“六個中心”業務深入開展，急危重癥救治能力穩步提升。全科醫學科、介入科、醫學美容科相繼成立，高壓氧艙高標準建成投入使用，可以滿足全縣近九成急危重癥患者的救治。

該院嚴格遵守醫療衛生行業行風建設“九不準”規定，做到三合理一規范，控制醫療費用過快增長。持續深入開展進一步改善醫療服務行動計劃和河南省患者十大滿意工程，強化健康熱線“3229999”功能，開通“96955”短號熱線，加強三級回訪、滿意度調查、工休座談會等制度，強化服務窗口服務技巧培訓，改善人民群眾的就醫感受。開展預約診療。進一步拓寬導醫、志愿者服務范圍。持續改善就醫環境，加強后勤服務管理。重點提升膳食質量和衛生間潔凈程度。加強醫用垃圾和生活垃圾處置管理，更好地保護環境。加強體檢中心建設。開展適齡婦女“兩癌”篩查，繼續做好免費產前篩查和新生兒疾病篩查，受到國家衛生健康委醫政醫管局、河南省衛生健康委多次表揚。新院區將于2019年11月封頂，預計2020年投入使用。屆時將更好地滿足人民群眾的就醫需求。

據統計，2019年前4個月，該院開展新業務8項，門診264851人次，同期增長20231人次，增幅8.27%；住院20165人次，同期增長1829人次，增幅9.98%；三四級手術4299人次，占比52.88%，同比增長1623人次，增幅60.65%；藥占比從30.10%降至26.17%；住院次均費用僅增長3.16%；縣域外轉診病人減少832人次，減輕群眾就醫負擔約1000萬元，節約醫保資金約400萬元；開展臨床路徑共計4967人次，涉及25個專業科室，190個病種，單病種納入率最高95.6%，完成率90.5%；按病種付費2086人次，涉及11個專業科室，73個病種，單病種最高達96.5%，完成率95%。群眾在縣里就能把大病看好的同時，享受到優質的醫療護理、后勤服務，又省去了到上級醫院的往返奔波、高額花費、生活不便，滿意度持續提升。

進一步持續發力

眼下，該院在改革發展的道路上，進一步持續發力。

——探索建立現代醫院管理制度，加快人事薪酬制度改革，強力推進按病種付費和臨床路徑，積極探索按人頭付費、按床日付費、DRGs等支付方式改革。加快落實縣域綜合醫改工作措施，加快醫共體建設探索與經驗交流共享，加快構建分級診療新格局。

——積極開展慢性病防控示范區相關創建工作，推進健康教育進鄉村、進家庭、進學校，建好健康教育陣地，建強健康教育隊伍，幫扶健康教育，快速提升居民健康素養水平。進一步做實家庭醫生簽約，在醫共體內實現優質護理服務下沉，提供老年護理，康復護理，安寧療護，上門護理，居家護理等。

——提質升級，達標上等，報批PET-CT等設備，打造真正意義上的縣域醫療中心，為人民群眾提供全方位、全生命周期的健康守護，以實際行動向新中國成立70周年獻禮。（劉輝 朱盈錕）